Приложение 4. Справка о размере среднедушевого дохода семьи (одиноко проживающего гражданина) для признания ее малоимущими в целях оказания ей бесплатной юридической помощи

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к Административному регламенту

                                   СПРАВКА

                 о размере среднедушевого дохода семьи

                    (одиноко проживающего гражданина)

                   для признания ее малоимущими в целях

                оказания ей бесплатной юридической помощи

     Выдана _____________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________________________________________

           (наименование документа, удостоверяющего личность,

                         серия, номер, кем выдан)

________________________________________________________________________,

проживающему по адресу: _________________________________________________

                                 (место жительства или место пребывания)

________________________________________________________________________,

в том, что среднедушевой  доход его  (ее)  семьи   (одиноко  проживающего

гражданина) составляет __________________________________________________

                                       (сумма прописью)

________________________________________________________________________,

что _____________________________________ величины прожиточного минимума,

                   ниже, выше

установленного Правительством области.

Руководитель

___________________      __________________  ____________________________

                             подпись              расшифровка подписи

Справка выдана "__" ________ ____ года