Приложение 4. Заявление на участие в конкурсном отборе

Приложение 4
к Порядку

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                   НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ

      1.__________________________________________________________________

                       (Наименование заявителя)

 _________________________________________________________________________

 в лице __________________________________________________________________

    (должность, фамилия, имя, отчество руководителя, уполномоченного лица)

 представляет заявку на  участие в  конкурсном  отборе  на  предоставление

 гранта на поддержку элитного  семеноводства (далее - заявка) и  обязуется

 реализовать в текущем финансовом году проект

 _________________________________________________________________________

                        (наименование проекта)

 Вологодской области на следующих условиях:

      а) соблюдение состава   документов,  работ,  мероприятий  и  сроков,

 указанных в условиях и требованиях на предоставление гранта;

      б) выполнение требований   по   достижению    значений   показателей

 результата использования гранта.

      2. Настоящей заявкой заявитель подтверждает, что

 _________________________________________________________________________

                           (наименование заявителя)

      а)    осуществляет    хозяйственную    деятельность   на  территории

 Вологодской области;

      б)  не  имеет  неисполненной  обязанности по уплате налогов, сборов,

 страховых  взносов,  пеней,  штрафов  и  процентов,  подлежащих  уплате в

 соответствии   с  законодательством  Российской  Федерации  о  налогах  и

 сборах, на первое число месяца подачи заявки;

      в)  не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату в областной

 бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

 соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

 перед областным бюджетом на первое число месяца подачи заявки;

      г)  не  находится в процессе ликвидации, банкротства на первое число

 месяца подачи заявки;

      д)  не  является  иностранным  юридическим лицом, а также российским

 юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

 участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

 государство    (территория),   включенное  в  утверждаемый  Министерством

 финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

 предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

 предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

 финансовых    операций    (офшорные    зоны),  в  совокупности  превышает

 50 процентов;

      е)  не  получает  в  текущем  финансовом  году  средства  областного

 бюджета  в  соответствии  с  иными  правовыми  актами  на  цели поддержки

 элитного семеноводства;

      3.   Сведения  об  отсутствие  карантинных  объектов  на  территории

 научно-образовательной организации:

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

      4. Сведения о заявителе:

Наименование показателя	Сведения о заявителе
1	2
Полное наименование заявителя
Сокращенное наименование заявителя
Место нахождения заявителя
Почтовый адрес заявителя
Фамилия, имя, отчество руководителя заявителя
Ученая степень руководителя заявителя (при наличии)
Ученое звание руководителя заявителя (при наличии)
Наименование налогового органа Российской Федерации, в котором заявитель состоит на учете
Дата постановки на учет в налоговом органе Российской Федерации

      5. Достоверность сведений, содержащихся  в настоящем   заявлении   и

 прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

 Руководитель заявителя

 (или уполномоченное им лицо) ______________ _____________________________

                                 (подпись)        (расшифровка подписи)

 М. П. (при наличии)

 Дата подачи заявки "___" ___________ 20___ г.