Приложение

Утверждена
постановлением
Администрации города Вологды
от 23 марта 2011 года N 1315

(в редакции постановления
Администрации города Вологды
от 10.06.2019 N 668)

                                                                Форма N 3

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

                   Почетного гражданина города Вологды

     1. Я,________________________________, паспорт: ____________________

выдан __________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

даю Вологодской городской  Думе, юридический адрес: Козленская ул., д. 6,

Вологда 160000, Администрации города Вологды, юридический адрес: Каменный

мост ул., д. 4, Вологда, 160000, согласие на обработку моих  персональных

данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных" (с последующими изменениями) о:

     фамилии,  имени,  отчестве,  дате  и  месте  рождения,   образовании

(оконченные   учебные   заведения    и   год   окончания,   специальности

(направления) и квалификации, наличие ученых степеней);

     сведениях об участии в боевых действиях;

     сведениях о периодах трудовой деятельности;

     сведениях о близких родственниках;

     месте регистрации и месте фактического  проживания, номере домашнего

и мобильного телефона;

     данных паспорта гражданина Российской Федерации;

     номере   страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования  либо  документа,   подтверждающего   регистрацию  в  системе

индивидуального  (персонифицированного)  учета  и  содержащего сведения о

     страховом номере индивидуального лицевого счета;

     выполняемой работе, занимаемой должности, дате назначения, переводах

на иные должности и основаниях назначения (перевода);

     номере служебного телефона;

     награждении   государственными  и  ведомственными  наградами,  иными

наградами;

     фотографической карточке;

     дополнительных данных, которые я сообщил в анкете.

     2. Вышеуказанные персональные данные представлены с целью:

     использования  Администрацией  города  Вологды при  оформлении Книги

Почетных граждан города Вологды;

     использования при составлении списков дней рождения Почетных граждан

города Вологды;

     использования  для  анкеты  Почетного  гражданина  города  Вологды с

личными данными.

     3. Я даю согласие  на  передачу  персональных  данных,  указанных  в

абзацах  втором,  третьем,   один