Приложение. Справка о просроченной задолженности по субсидиям, бюджетным инвестициям и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом

Приложение
к Правилам

                                   СПРАВКА

                  о просроченной задолженности по субсидиям,

                  бюджетным инвестициям и иной просроченной

                    задолженности перед областным бюджетом

                    на "____" _________________ 20__ года

Наименование получателя _________________________________________________

Наименование средств, предоставленных из областного бюджета (иной просроченной задолженности)	Нормативный правовой акт Правительства области, в соответствии с которым Получателю предоставлены средства из областного бюджета				Соглашение (договор), заключенный между главным распорядителем средств областного бюджета и Получателем на предоставление из областного бюджета средств					Договоры (контракты), заключенные Получателем в целях исполнения обязательств в рамках соглашения (договора)					Иная просроченная задолженность (сумма, руб., коп./ период)
	вид	дата	номер	цели предоставления	дата	номер	сумма, руб., коп.	из них имеется задолженность		дата	номер	сумма, руб., коп.	из них имеется задолженность
								всего	в том числе просроченная				всего	в том числе просроченная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Руководитель _________________ ___________ ______________________________

                (должность)     (подпись)       (расшифровка подписи)

Исполнитель __________________ _________________ ________ _______________

                (должность)         (Ф.И.О.)     (подпись)   (телефон)