Приложение 4. Справка-расчет размера средств, причитающихся заявителю

Приложение 4
к Порядку

                                                                     Форма

                             СПРАВКА-РАСЧЕТ

             размера средств, причитающихся заявителю

         _____________________________________________________

                (наименование, местонахождение заявителя)

N п/п	Вид расходов	Субсидируемое поголовье, голов	Коэффициент перевода в условные головы	Базовая ставка субсидии согласно приложению 5 к Порядку	Размер причитающейся субсидии (руб.)
1	2	3	4	5	6=3*4*5
1
2
3
ИТОГО			Х	Х

 Руководитель (уполномоченное лицо) заявителя _________ __________________

                                           (подпись) (расшифровка подписи)

 Главный бухгалтер (при наличии) ___________ _____________________________

                                  (подпись)      (расшифровка подписи)

 М.П. (при наличии)

 Исполнитель: ______________________________ тел.: _______________________