Приложение 1. Заявление о назначении единовременной социальной выплаты для оплаты или компенсации первоначального взноса и (или) ежемесячных социальных выплат в виде компенсации части ежемесячного платежа по ипотечному кредиту (займу) при приобретении жилого помещения

Приложение N 1
к Порядку
предоставления мер социальной поддержки
некоторых категорий медицинских работников
в виде предоставления единовременной
социальной выплаты для оплаты или
компенсации первоначального взноса
и (или) ежемесячных социальных выплат
в виде компенсации
части ежемесячного платежа
по ипотечному кредиту (займу)
при приобретении жилого помещения

                              В Управление опеки и попечительства

                              Администрации города Вологды

                              от ________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                              проживающего(ей) по адресу: _______________

                              __________________________________________.

                              паспортные данные: ________________________

                              __________________________________________.

                                  (серия, номер, кем, когда выдан)

                              дата рождения______________________________

                              работающего(ей): __________________________

                              __________________________________________.

                                     (наименование учреждения)

                              телефон: __________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о назначении единовременной социальной выплаты для оплаты или

   компенсации первоначального взноса и (или) ежемесячных социальных

   выплат в виде компенсации части ежемесячного платежа по ипотечному

       кредиту (займу) при приобретении жилого помещения

Прошу предоставить _____________________________________________________.

                              (фамилия, имя, отчество)

единовременную социальную выплату как работнику:_________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование учреждения)

К членам моей семьи относятся:

N п/п	ФИО	Дата рождения	Степень родства	Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета	Место жительства
1.
2.
3.

     С    Порядком  предоставления  мер  социальной  поддержки  некоторых

категорий  медицинских  работников  в  виде предоставления единовременной

социальной  выплаты  для  оплаты или компенсации первоначального взноса и

(или)    ежемесячных    социальных    выплат  в  виде  компенсации  части

ежемесячного  платежа  по  ипотечному  кредиту  (займу)  при приобретении

жилого    помещения,  утвержденным  постановлением  Администрации  города

Вологды  от  "___"  декабря  2020 года N ___. ознакомлен(а) и обязуюсь их

соблюдать.

     Обязуюсь  письменно  сообщить  в  Управление  опеки и попечительства

Администрации    города    Вологды  обо  всех  обстоятельствах,  влекущих

прекращение,    приостановление   предоставления  социальных  выплат  или

изменение    их  размера,  предусмотренных  Порядком  предоставления  мер

социальной  поддержки  некоторых  категорий медицинских работников в виде

предоставления    единовременной    социальной  выплаты  для  оплаты  или

компенсации  первоначального взноса и (или) ежемесячных социальных выплат

в  виде  компенсации  части  ежемесячного  платежа  по ипотечному кредиту

(займу)  при  приобретении  жилого помещения, утвержденным постановлением

Администрации  города Вологды от "___" декабря 2020 года N ___. в течение

5 рабочих дней со дня их наступления.

     Даю  согласие  на  обработку  персональных  данных,  содержащихся  в

заявлении    и    в  документах,  прилагаемых  к  заявлению.  Действия  с

персональными  данными  включают  в  себя  сбор,  запись, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение).  извлечение,

использование,  передачу  (в  органы  государственной  власти  Российской

Федерации    и    Вологодской  области,  органы  местного  самоуправления

муниципальных    образований  Вологодской  области,  иные  организации  и

учреждения    для  оказания  мер  социальной  поддержки).  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Я  уведомлен,  что  в  соответствии  с  законодательством Российской

Федерации    персональные  данные  передаются  в  Единую  государственную

информационную  систему  социального  обеспечения (ЕГИССО). Достоверность

предоставленных персональных данных и сведений подтверждаю.

     Настоящее  согласие может быть отозвано мной или моим уполномоченным

представителем в письменной форме.

Приложение: на ____ л. в 1 экз.

"__" ___________ 20__ г. _______________________

                           (подпись заявителя)

ПРИНЯТО:

"__" ___________ 20__ г. N____ _______________________

                                (подпись специалиста)