Приложение 5. Паспорт общественно-значимого проекта по благоустройству сельских территорий

Приложение 5
к Положению

                                                                    Форма

                  Паспорт общественно-значимого проекта

        по благоустройству сельских территорий в ______ году

        ____________________________________________________

         (наименование сельского поселения / муниципального

                              образования)

                  I. Общая характеристика проекта

Направление реализации проекта 1
Наименование проекта, адрес или описание местоположения
Информация о собственниках и границах земельных участков, формирующих территорию под благоустройство
Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)
Цель и задачи проекта
Инициатор проекта
Продолжительность реализации проекта (количество месяцев)
Дата начала реализации проекта
Дата окончания реализации проекта
Общие расходы по проекту, тыс. рублей:
в том числе за счет средств:	х
федерального бюджета и областного бюджета (не превышающий 2 млн. рублей и не более 70% от общих расходов)
местного бюджета (обязательно), подтвержденного выпиской (или проектом выписки) из местного бюджета
внебюджетных источников (обязательно), включая вклад граждан, и (или) юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), общественных, включая волонтерские, организаций в различных формах, в том числе в форме денежных средств, трудового участия, волонтерской деятельности, предоставления помещений и технических средств

______________________________

1 - В соответствии с подпунктом 2.1 Правил предоставления и  расходования

субсидий  на   реализацию   мероприятий   по   благоустройству   сельских

территорий.

Целевая группа:

Численность сельского населения, подтвердившего участие в реализации проекта, человек
Количество человек, которые получат пользу от реализации проекта, человек
Удельный вес населения, получающего выгоду от реализации проекта (прямых благополучателей) от общего числа жителей населенного пункта, процентов

             II. Описание проекта (не более 1 - 2 страниц)

     2.1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для сообщества

     -    характеристика    существующей  ситуации,  на  решение  которой

направлен  проект, включая сведения о текущем состоянии благоустраиваемой

территории;

     -    обоснование    необходимости    выполнения    данного   проекта

(актуальность), ее общественная значимость;

     - круг людей, которых касается решаемая проблема;

     -    ожидаемые   результаты,  которые  планируется  достичь  в  ходе

реализации проекта;

     -  дальнейшее  развитие  проекта: распространение опыта, мероприятия

по поддержанию и/или развитию результатов.

     2.2. Календарный план реализации мероприятий проекта

Наименование мероприятия (указываются только те мероприятия, которые реализуются в рамках проекта)	Сроки реализации	Ответственный исполнитель
Подготовительные работы: (проектные, изыскательские)
Ремонтно-строительные работы:
Приобретение оборудования (описать подробно):
Прочая деятельность (указать наименование):

                     III. Смета расходов по проекту

Статьи сметы (подробно)	Запрашиваемые средства государственной поддержки, тыс. рублей	Вклад инициатора проекта (местный бюджет, внебюджетные источники), тыс. рублей	Общие расходы по проекту, тыс. рублей

Руководитель

уполномоченного органа

местного самоуправления ________________ ________________________________

МП                            (подпись)         (расшифровка подписи)

Исполнитель:

_______________________________________ __________ ______________________

  (должность, контактный телефон)        (подпись) (расшифровка подписи)