Приложение 3. Отчет о достижении результата предоставления субсидии и показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии, автономной некоммерческой организации "Агентство развития предпринимательства и инвестиций "Мой бизнес"

Приложение 3
к Порядку

                                                                    Форма

                  Отчет о достижении результата

               предоставления субсидии и показателя,

        необходимого для достижения результата предоставления

     субсидии, автономной некоммерческой организации "Агентство

        развития предпринимательства и инвестиций "Мой бизнес"

               по Соглашению от __________ N ___________,

                         на "__" _________ 20__ г.

                     (указывается отчетный период)

N п/п	Наименование результата предоставления субсидии	Достигнутое значение результата предоставления субсидии	Наименование показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии	Достигнутое значение показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии
1	2	3	4	5

     Приложение:

     Перечень субъектов малого и среднего предпринимательства, получивших

государственную поддержку, с указанием наименования, ИНН,  вид  оказанной

услуги

Руководитель заявителя

(уполномоченное лицо) _____________ ___________________________

                         (подпись)      (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ года

М.П.