Приложение 4. Отчет об объеме застрахованной посевной (посадочной) площади и размере полученного страхового возмещения

Приложение 4

к Порядку

Форма

                             ОТЧЕТ

    об объеме застрахованной посевной (посадочной) площади

         и размере полученного страхового возмещения

                            за __________ год

___________________________________________________________

                  (наименование заявителя, район)

Наименование сельскохозяйственной культуры	Страховая сумма по договорам сельскохозяйственного страхования, тыс. рублей	Общая стоимость продукции растениеводства за отчетный год, тыс. рублей	Посевная (посадочная) площадь, гектар		Страховое возмещение
			всего	в том числе объем застрахованной посевной (посадочной) площади	объем застрахованных посевных (посадочных) площадей, принятый страховой организацией для страхового возмещения, гектар	сумма страхового возмещения, рублей

Руководитель (уполномоченное лицо)
		(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер (при наличии)
		(подпись)		(расшифровка подписи)
Исполнитель
	(фамилия, имя, отчество)"