Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 3 апреля 2021 г. - Приказ Департамента образования Вологодской области от 22 марта 2021 г. N ПР.20-0003/21

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Порядку

(с изменениями от 15 декабря 2020 г.,
22 марта 2021 г.)

                                АУ ВО "Сертификационный центр"

                                - региональному оператору

                                _________________________________________

                                          (Ф.И.О. претендента)

                                Адрес регистрации:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                           (с указанием индекса)

                                Адрес фактического проживания:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                           (с указанием индекса)

                                Контактные данные:

                                Телефон:_________________________________

                                E-mail:__________________________________

                              Согласие

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия: __________ номер ______________, выданный ________________

_________________________________________________________________________

                             (кем, когда)

даю   согласие  Оператору   обработки  персональных  данных  (Департамент

образования  Вологодской  области,  расположенный  по адресу: г. Вологда,

ул. Козленская,   д. 114;  АУ ВО "Сертификационный центр",  расположенный

по  адресу:  г. Вологда,  Набережная 6 Армии, д. 199а) на обработку своих

персональных  данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в  том

числе передачу), обезличивание, блокирование,  уничтожение   персональных

данных (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения,  адрес

места жительства, семейное положение, социальное положение, имущественное

положение, доходы, реквизиты счета,  открытого  в  кредитной организации,

ИНН, страховое свидетельство, реквизиты паспорта, реквизиты документа  об

образовании   и/или   квалификации,   сведения   об   образовании   и/или

квалификации,  сведения  у  трудовом стаже,  наименовании   работодателя,

должности,  сведения,  указанные   в  заключенном  с  общеобразовательной

организацией  трудовом   договоре, сведения  о  наличии  квалификационной

категории, сведения об участии  в конкурсах профессионального мастерства,

номер телефона, адрес электронной почты).

     Я  согласен  (согласна), что мои персональные данные будут подлежать

обработке  в  целях  обеспечения конкурсного отбора претендентов на право

получения  единовременной  компенсационной  выплаты  учителям,  прибывшим

(переехавшим)  на  работу  в  сельские  населенные  пункты,  либо рабочие

поселки,  либо  поселки  городского  типа, либо города с населением до 50

тысяч человек на территории Вологодской области.

     Я    проинформирован    (проинформирована),    что   под  обработкой

персональных   данных  понимаются  действия  (операции)  с  персональными

данными  в  рамках  выполнения Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О    персональных   данных"  ,  конфиденциальность  персональных  данных

соблюдается  в  рамках  исполнения Оператором законодательства Российской

Федерации и Вологодской области.

     Мне разъяснено, что:

     1)  я  имею  право  отозвать  данное  согласие  на  обработку  своих

персональных данных, письменно уведомив об этом Оператора;

     2)  в  случае отзыва согласия на обработку своих персональных данных

Оператор  обязан  прекратить  обработку  персональных данных и уничтожить

персональные  данные  в  срок,  не  превышающий  3  рабочих  дней  с даты

поступления    указанного  отзыва.  Об  уничтожении  персональных  данных

Оператор обязан уведомить субъекта персональных данных.

"___" ___________ ____ года ________________ ____________________________

                               (подпись)         (расшифровка подписи)