Приложение 3. Сведения о государственной регистрации медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), зарегистрированных в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и (или) регистрации медицинских изделий, зарегистрированных в соответствии с международными договорами и актами, составляющими право Евразийского экономического союза, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг), внесенные в федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО) Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (отдельно для каждого обособленного объекта)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 15 сентября 2021 г. - Приказ Департамента здравоохранения Вологодской области от 15 сентября 2021 г. N 563

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к заявлению
о предоставлении лицензии

(с изменениями от 14 декабря 2020 г.,
7 июля, 15 сентября 2021 г.)

                               Сведения

         о государственной регистрации медицинских изделий

           (оборудование, аппараты, приборы, инструменты),

      зарегистрированных в порядке, установленном Правительством

    Российской Федерации, и (или) регистрации медицинских изделий,

 зарегистрированных в соответствии с международными договорами и актами,

         составляющими право Евразийского экономического союза,

необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг),

      внесенные в федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО)

  Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения

          (отдельно для каждого обособленного объекта)

По адресу места осуществления медицинской деятельности: _________________

_________________________________________________________________________

Наименование видов работ (услуг)	Наименование медицинских изделии (медицинские изделия перечислять в последовательности, соответствующей стандартам оснащения, утвержденным порядками оказания медицинской помощи)	Сведения о регистрационных удостоверениях
		номер	дата регистрации

_____________________________________________     _______________

(наименование должности и Ф.И.О. руководителя         (подпись)

юридического лица или иного лица, имеющего

право действовать от имени этого юридического

лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

М. П. (при ее наличии)