Приложение 5. Согласие о готовности на переезд в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 26 декабря 2020 г. - Приказ Департамента образования Вологодской области от 15 декабря 2020 г. N ПР.20-0014/20

См. предыдущую редакцию

Приложение 5
к Порядку

(с изменениями от 15 декабря 2020 г.)

                                                                  Образец

                                АУ ВО "Сертификационный центр"

                                - региональному оператору

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                   (Ф.И.О, представителя претендента)

                                _________________________________________

                                   (реквизиты документа, подтверждающего

                                   полномочия представителя претендента)

                                _________________________________________

                                                 (телефон)

                                Адрес регистрации:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                           (с указанием индекса)

                                Адрес фактического проживания:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                           (с указанием индекса)

                                Контактные данные:

                                Телефон:_________________________________

                                E-mail:__________________________________

                             Согласие

        о готовности на переезд в сельские населенные пункты,

     либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города

    с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области

     Я,_________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество претендента)

паспорт серия:____________ номер____________ , выданный _________________

_________________________________________________________________________

                               (кем, когда)

выражаю свое согласие на переезд в ______________________________________

            (наименование населенного пункта, муниципального образования)

Вологодской области с целью трудоустройства на должность учителя ________

__________________________________ в ____________________________________

    (предметная область)

_________________________________________________________________________

            (полное наименование общеобразовательной организации)

"__" _____________ ____ года _______________ ____________________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)