Приложение. Заявление о предоставлении государственной преференции

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 7 марта 2022 г. - Приказ Департамента имущественных отношений Вологодской области от 25 февраля 2022 г. N 20-н

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Административному регламенту
(с изменениями от 12 апреля 2012 г., 28 января,
20 декабря 2013 г., 24 апреля 2017 г.,
13 августа 2019 г., 25 февраля 2022 г.)

                                                Примерная форма заявления

дата _________________ N ___________          В Департамент имущественных

                                              отношений области

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                                     (наименование,

                                            организационно-правовая

                                            форма, почтовый и юридический

                                            адрес, адрес электронной

                                            почты, телефон - для

                                            юридического лица; фамилия,

                                            имя, отчество (при наличии),

                                            адрес места жительства

                                           (временного пребывания),

                                            почтовый адрес, адрес

                                            электронной почты, телефон,

                                            идентификационный номер

                                            налогоплательщика (при

                                            наличии), ОГРНИП - для

                                                индивидуального

                                                предпринимателя)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении государственной преференции

Заявитель:

 индивидуальный предприниматель

 юридическое лицо

     Прошу предоставить государственную преференцию в целях _____________

_________________________________________________________________________

   цель, соответствующая статье 19 Федерального закона от 26.07.2006

                     N 135-ФЗ "О защите конкуренции"

путем передачи в аренду следующего имущества области: ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  наименование, перечень имущества с указанием для недвижимого имущества

       адреса и площади, для движимого имущества - места нахождения

                      и технической характеристики

сроком на __________________.

         срок предоставления

     Способ получения результата  предоставления  государственной  услуги

(поставить соответствующую отметку):

 по почте

 посредством личного кабинета РПГУ*

 по электронной почте

 лично

------------------------------

* В случае поступления заявления о предоставлении  государственной услуги

посредством личного кабинета РПГУ.

------------------------------

Приложение:

(наименование документа) - на _______ л. в 1 экз.

(наименование документа) - на _______ л. в 1 экз.

Всего: __________________ документов на ______ л.

Заявитель: __________________________ ___________________________________

                 (подпись)                     (расшифровка подписи)

                                           М.П. (ПРИ НАЛИЧИИ)

Представитель заявителя:

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. представителя заявителя, контактный телефон)

_____________________________________ ___________________________________

                 (подпись)                      (расшифровка)

                                           М.П. (ПРИ НАЛИЧИИ)