Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Методике
форма
АНКЕТА
кандидата в члены Общественного совета
при Департаменте природных ресурсов, лесного
и охотничьего хозяйства Вологодской области
Фамилия _________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
Должность _______________________________________________________________
E-mail: _________________________________________________________________
Контактный телефон: _____________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
Гражданство _____________________________________________________________
Место рождения: _________________________________________________________
Место проживания: _______________________________________________________
Образование (базовое): __________________________________________________
Наименование образовательного учреждения и его местонахождение: _________
Период обучения: ________________________________________________________
Факультет, специальность (направление), квалификация: ___________________
Наличие ученого звания: _________________________________________________
Наличие почетной степени и (или) звания: ________________________________
Послевузовское профессиональное образование: ____________________________
Наименование образовательного учреждения и его местонахождение: _________
Период обучения: ________________________________________________________
Факультет, направление, специальность: __________________________________
Ученая степень: _________________________________________________________
Тема диссертации: _______________________________________________________
Дополнительное образование, полученное за последние 5 лет (курсы
повышения квалификации, семинары и т.п.):
Наименование образовательного учреждения и его местонахождение: _________
_________________________________________________________________________
Период обучения: ________________________________________________________
Наименование программы: _________________________________________________
Количество часов: _______________________________________________________
Количество публикаций в научных журналах (общее количество и перечисление
наиболее значимых): _____________________________________________________
Трудовая деятельность, укажите последнее место работы: __________________
Полное наименование организации (учреждения): ___________________________
Сфера деятельности организации (учреждения): ____________________________
Должность: ______________________________________________________________
Ваши основные профессиональные достижения за последние три года: ________
_________________________________________________________________________
Какими Вы видите Ваши профессиональные перспективы? _____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Опыт участия в общественной работе (участие в качестве эксперта,
разработчика нормативных правовых актов и т.п.): ________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Опыт участия в деятельности общественных организаций: ___________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Чего бы Вы хотели добиться, участвуя в работе Общественного совета: _____
_________________________________________________________________________
Дата ____________________
Подпись _________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.