Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к Методике
форма
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных, разрешенных
субъектом персональных данных для распространения
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
контактная информация: __________________________________________________
(номер телефона, адрес электронной
почты или почтовый
________________________________________________________________________,
адрес субъекта персональных данных)
настоящим даю согласие Департаменту природных ресурсов, лесного и
охотничьего хозяйства области, находящемуся по адресу: 160000,
Вологодская область, г. Вологда, ул. Герцена, д. 27, ИНН: 3525151968,
ОГРН: 1053500056136, на обработку моих персональных данных.
Сведения об информационных ресурсах Департамента природных
ресурсов, лесного и охотничьего хозяйства области, посредством которых
будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и
иные действия с персональными данными: __________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес, состоящий из наименования протокола (http или https),
сервера (www),
_________________________________________________________________________
домена, имени каталога на сервере, и имя файла веб-страницы)
Целью обработки персональных данных является: ______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Категории и перечень персональных данных, на обработку которых
дается согласие:
персональные данные: _______________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, дата рождения,
место рождения, адрес, семейное положение, образование, профессия,
социальное положение доходы, другая информация, относящаяся
к субъекту персональных данных)
специальные категории (при согласии на их обработку)(1): ________________
_________________________________________________________________________
(расовая, национальная принадлежности, политические взгляды,
религиозные или философские убеждения, состояние здоровья,
интимной жизни, сведения о судимости)
биометрические (при согласии на их обработку)(2): _______________________
________________________________________________________________________.
Категории и перечень персональных данных, для обработки которых субъект
персональных данных устанавливает условия и запреты, а также перечень
устанавливаемых условий и запретов(3): __________________________________
_________________________________________________________________________
(заполняется по желанию субъекта персональных данных)
Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться
Департаментом, осуществляющим обработку персональных данных, только по
его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго
определенных сотрудников, либо с использованием информационно-
телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных
данных(4): ______________________________________________________________
(заполняется по желанию субъекта персональных данных)
_________________________________________________________________________
Срок, в течение которого действует согласие: ____________________________
________________________________________________________________________.
Передача (распространение, предоставление, доступ) персональных
данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения,
должна быть прекращена в любое время по требованию субъекта персональных
данных. Данное требование должно включать в себя фамилию, имя, отчество,
контактную информацию (номер телефона, адрес электронной почты или
почтовый адрес) субъекта персональных данных, а также перечень
персональных данных, обработка которых подлежит прекращению. Указанные в
данном требовании персональные данные могут обрабатываться только
оператором, которому оно направлено.
Действие согласия субъекта персональных данных на обработку
персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для
распространения, прекращается с момента поступления оператору указанного
требования(5).
"___"____________ 20__ г. _________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
------------------------------
(1)Статья 10 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О
персональных данных".
(2)Статья 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О
персональных данных".
(3)Часть 9 статьи 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ
"О персональных данных".
(4)Часть 9 статьи 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ
"О персональных данных".
(5)Части 12, 13 статьи 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г.
N 152-ФЗ "О персональных данных".
<< Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных |
||
Содержание Приказ Департамента лесного комплекса Вологодской области от 28 мая 2024 г. N 542 "Об Общественном совете при Департаменте... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.