Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Методике

                                                                    форма

                             АНКЕТА

                            СОГЛАСИЕ

               на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________,

           (вид документа, номер документа, когда и кем выдан)

даю  согласие   на   обработку   моих   персональных данных   Департаменту

природных  ресурсов,  лесного  и  охотничьего  хозяйства области (далее -

оператор)  в  связи с моим участием в отборе в члены Общественного совета

при  Департаменте  природных  ресурсов,  лесного  и охотничьего хозяйства

области  (далее  -  Общественный совет). Перечень персональных данных, на

обработку которых дается согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - место рождения;

     - гражданство;

     - адреса регистрации, фактического проживания;

     - данные паспорта;

     - номер телефона;

     - электронный адрес;

     - сведения об образовании;

     - сведения о трудовой деятельности;

     - сведения о наградах.

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается согласие, и способов обработки персональных данных: ______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Настоящее  согласие  дается  на  срок моего участия в отборе в члены

Общественного  совета,  а  также  на  срок участия в работе Общественного

совета  (в  случае включения меня в члены Общественного совета) и на весь

срок  хранения  документов  Департамента  природных  ресурсов,  лесного и

охотничьего    хозяйства    Вологодской   области,  связанных  с  работой

Общественного совета.

     С    порядком  отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

ознакомлен(а).

"___"____________ 20__ г. _________________ _____________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)