Приложение 4. Отчет об объеме застрахованной посевной (посадочной) площади и размере полученного страхового возмещения

Приложение 4
к Порядку

                                                                    Форма

                            ОТЧЕТ

     об объеме застрахованной посевной (посадочной) площади

           и размере полученного страхового возмещения

                      за __________ год

   __________________________________________________________

      (наименование заявителя, муниципальный район (округ)

Наименование сельскохозяйственной культуры	Страховая сумма по договорам сельскохозяйственного страхования, тыс. рублей	Общая стоимость продукции растениеводства за отчетный год, тыс. рублей	Посевная (посадочная) площадь, гектаров		Страховое возмещение
			всего	в том числе объем застрахованной посевной (посадочной) площади	объем застрахованных посевных (посадочных) площадей, принятый страховой организацией для страхового возмещения, гектаров	сумма страхового возмещения, рублей

Руководитель

(уполномоченное лицо)   _________________ _______________________________

                            (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(при наличии)           _________________ _______________________________

                            (подпись)          (расшифровка подписи)

Исполнитель             _________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)