Приложение 1. Справка-расчет размера средств, причитающихся заявителю

Приложение 1
к Порядку

                                                                    Форма

                      СПРАВКА-РАСЧЕТ

         размера средств, причитающихся заявителю

     __________________________________________________

    (наименование заявителя, муниципальный район (округ)

                     за _________ год

Сумма начисленной страховой премии по договору сельскохозяйственного страхования, рублей	Процент возмещения затрат, %	Сумма субсидии, причитающаяся заявителю, рублей
1	2	3 = 1 x 2 / 100

Руководитель

(уполномоченное лицо) заявителя _______________ _________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

Исполнитель                     _______________ _________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)