Приложение. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Чеченской Республики от 15 июля 2009 г. N 47-РЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к Закону Чеченской Республик
"О муниципальных выборах в Чеченской Республике
(с изменениями от 15 июля 2009 г.)

                          Подписной лист

                    выборы депутатов (главы)

_________________________________________________________________________

   (наименование представительного органа муниципального образования или

                          наименование должности)

                              "_____"___________ г.

                                (дата выборов)

      Мы, нижеподписавшиеся,   поддерживаем    выдвижение   избирательным

объединением ____________________________________________________________

                 (наименование избирательного объединения)

кандидатом в депутаты (кандидатом на должность главы) ___________________

_________________________________________________________________________

      (наименование представительного   органа муниципального

 _______________________________________________________

               образования или наименование должности)

по ______________________________________________ избирательному округу N

          (название избирательного округа)

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося _____________________________________________________________

                   (число, месяц и год рождения)

_________________________________________________________________________

 (основное место работы или службы и занимаемая должность (род занятий))

проживающего в __________________________________________________________

                (указывается наименование субъекта Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

                          район, город, населенный пункт)

п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - число и месяц рождения)	Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Адрес места жительства, указанный в паспорте или ином документе, заменяющем паспорт гражданина (наименование субъекта Российской пункт, улица, номер дома, квартиры)	Дата внесения подписи избирателя	Подпись избирателя
1	2	3	4	5	6	7

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, год рождения

_________________________________________________________________________

   (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения), серия, номер и дата

_________________________________________________________________________

        выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

_________________________________________________________________________

    с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места

_________________________________________________________________________

  жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________

                       (заполняется собственноручно)

       Кандидат в депутаты (кандидат на должность главы):

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

                собственноручная по