В целях предупреждения распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, совершенствования диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, Правительство Чеченской Республики
Постановляет:
1. Утвердить республиканскую целевую программу "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-Анти/СПИД)" на период 2008-2011 гг. (далее - Программа).
2. Утвердить объемы финансирования Программы:
общая сумма - 216,22 млн. руб., в том числе
бюджет Чеченской Республики - 90,81 млн. руб.
3. Министерству финансов Чеченской Республики при формировании проектов республиканского бюджета на очередной финансовый год, начиная с 2008 г., предусмотреть софинансирование программы за счет средств республиканского бюджета при условии выделения средств из федерального бюджета бюджету Чеченской Республики на указанные цели.
4. Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики Х.Х. Вайханова.
5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.
Председатель Правительства Чеченской Республики |
Р.А. Кадыров |
г. Грозный
Республиканская целевая программа
"Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)" на 2008-2011 годы"
Паспорт республиканской целевой программы
"Предупреждение распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ\СПИД" на период 2008-2011 годов
Состояние проблемы и эпидситуация по вич-инфекции в Чеченской Республике
Пандемия вируса иммунодефицита человека в мире вышла из традиционных групп риска, интенсивно распространяясь в общечеловеческой популяции половым путем.
С 1981 г. в мире зарегистрировано 65,3 млн. случаев ВИЧ/СПИДа, из них число лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), составило 40,3 млн. человек (61,7%). За весь период умерло более 25 млн. человек (38,2%). Распространенность ЛЖВС среди взрослого населения составила на декабрь 2006 года 1,1%.
В Российской Федерации отмечается самая высокая среди всех стран Восточной Европы распространенность СПИДа, и она достигла той точки, когда стала представлять собой широкомасштабную проблему с точки зрения профилактики, лечения и ухода. С 01.01.1987 г. по 30.06.2006 г. в Федеральном научно-методическом центре по борьбе со СПИДом зарегистрировано 362 716 случаев ВИЧ/СПИДа среди россиян, из них ЛЖВС -324815 человек (97,4%). За весь период умерло 8517 человек (2,6%).
Распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения составила 0,3%. Тендерное соотношение составило ж: м 1:2,5, что прогностически неблагоприятно, чем в странах Восточной Европы и Центральной Азии.
Заболеваемость ВИЧ/СПИДом в Российской Федерации в 2004-2005 гг. возросла на 847 случаев.
Южный федеральный округ занимает седьмое место среди других федеральных округов России по показателю кумулятивного выявления ВИЧ-инфицированных. На 30.06.06 г., с начала эпидемии в ЮФО, выявлено 180060 случаев ВИЧ-инфекции среди жителей округа, из них ЛЖВС - 14 814 человек (91,8%), умерло - 2 337 человек (1,3%), распространенность составила 0,8%. Тендерное соотношение составило ж: м 1 к 2,5. Диагноз СПИДа в ЮФО поставлен в 2,5% случаях от числа всех зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией в округе.
В Чеченской Республике с начала эпидемии (1989 г.) зарегистрировано 740 случаев ВИЧ/СПИДа. Среди жителей республики ЛЖВС-661 человек. За весь период эпидемии умерло 79 больных, что составило 10,6%. Распространенность ВИЧ/СПИДа среди взрослого населения составляет 0,07%. По г. Грозному зарегистрировано 283 случая ВИЧ, по административным территориям республики зарегистрировано 457 случаев. На учет взято 83 семьи, где оба супруга инфицированы ВИЧ. В данных очагах проживают 194 человека. Родилось 69 малышей от ВИЧ-инфицированных матерей, которые взяты на учет с диагнозом: перинатальный контакт с ВИЧ-инфицированной матерью. Из 740 случаев взято на учет 146 женщин. Тендерное соотношение составило (ж:м) 1:3,9. Диагноз СПИДа по клиническим показаниям выставлен 43 больным, в том числе трем детям. Более 200 больных нуждаются в дополнительном лабораторном обследовании (иммунный статус, вирусная нагрузка) для выяснения стадии СПИДа. 60 пациентов нуждаются в антиретровирусной терапии. Наиболее высокие показатели пораженности населения на административных территориях республики, при среднем показателе 66,3 на 100 тыс. населения, отмечаются в двух районах и трех населенных пунктах:
в г. Грозном - 131,2 на 1000 тыс населения;
в Наурском районе - 130,8 на 100 тыс. населения;
в с. Ст. Сунжа-378,6;
в ст. Наурская-369,8;
в с. Самашки-202,4.
Охват населения республики скринингом на ВИЧ с 2000 г. составил 29,0%. Эффективность обследования на 100 тыс. населения составила 145,5%, При включении в эпид. процесс новых групп риска происходит активизация эпидпроцесса. Начало эпидемии ВИЧ/СПИДа в республике характеризовалось внутрибольничным заражением ВИЧ. С 1989 по 2004 годы выявлено 10 ВИЧ-инфицированньк в нозокомиальных очагах лечебно-профилактических учреждений Южного округа, в том числе в 2002 и 2004 годах зарегистрировано по 1 случаю внутрибольничного заражения ВИЧ при гемотрансфузии донорской крови.
С 1996 г. в эпидемиологический процесс включилась новая группа риска - потребители инъекционных наркотиков (ПИН). За 2005 г. в целом группа ПИН составила 52,3%, с тенденцией к снижению от 71,7% в 2001 году до 34,6% - на 31.12.2006 г. Фактором передачи явились общие емкости, шприцы, иглы и емкости для промывания инструментов, применяемые ПИН. С 1999 года в эпидемиологический процесс включился гетеросексуальный путь передачи. В 2006 г. половым путем инфицировалось 36,5% пациентов, с тенденцией к увеличению доли заразившихся при незащищенном половом контакте от 8,2% в 2001 г. до 36,5% - на 31.12.2006 г.
С 2002 г. в эпидемиологический процесс включился вертикальный путь передачи - от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку. На 25.01.07 г. зарегистрировано 11 случаев заражения ВИЧ-инфекцией с вертикальным путем передачи.
Средний возраст взятых на учет - 18-29 лет (38,6%) и 30-39 лет (40,2%). Среди ВИЧ-инфицированных отмечен 141 сочетанный случай (19,0%), в том числе 58 случаев с туберкулезом, что составляет 7,8% и является основной причиной смерти больных с ВИЧ.
Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот, родители которых умерли от СПИДа.
В Чеченской Республике проблемой ВИЧ\СПИДа занимается республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, созданный в июле 1989 года.
Материально-техническое состояние Центра и вирусологической лаборатории, проводящих диагностику ВИЧ-инфекции в республике, не отвечает современным требованиям.
Центр размещен в здании Республиканского центра охраны здоровья матери и ребенка (РКЦОЗМиР), в арендуемом помещении административного корпуса.
Выделенное в соответствии с распоряжением Правительства Чеченской Республики от 1 августа 2003 г. N 497-рп здание, расположенное по адресу: г. Грозный, ул. Славянская,13, нуждается в капитальном ремонте.
До сих пор не создана единая информационная сеть, обеспечивающая закрытые информационные потоки по проблеме СПИДа, гарантирующая также преемственность лечения больных и полное сохранение врачебной тайны.
Отсутствие постатейного финансирования, тяжелое материально-техническое положение затрудняют проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, как в очагах, так и на всей территории среди групп риска в республике.
Несмотря на имеющиеся трудности при проведении профилактических мероприятий по СПИДу, серологического скрининга населения республики на ВИЧ, количество обследованных с 2000 по 2006 годы составило 330707 человек, или 29,0% населения.
Актуальной проблемой для Центра является обследование групп риска: наркоманов, лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, доноров, заключенных.
Распространение ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем, является неблагоприятным прогностическим признаком дальнейшего развития эпидемии ВИЧ в Чеченской Республике по причине низкого санитарно-культурного и образовательного уровня основной части потребителей наркотиков.
За период с 1998 по 2006 годы резко возросло количество лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем.
По данным Республиканского наркологического диспансера в республике, ориентировочно, 15 тыс. человек употребляют наркотики. Из 740 зарегистрированных в РЦ ПБ СПИД 53,2% являются наркоманами, употребляющими наркотики внутривенно.
Отсутствие финансирования превентивных мероприятий и широкомасштабной медикаментозной профилактики вертикального пути передачи ВИЧ крайне негативно влияет на эпидситуацию в республике.
Проблема распространения ВИЧ-инфекции в республике должна решаться в рамках Программы, обеспеченной финансовыми и материальными ресурсами, и требует участия в ее решении республиканских органов исполнительной власти, в том числе Межведомственной комиссии при правительстве Чеченской Республики.
Основная цель и задачи программы
Основной целью Программы является предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция). Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
капитальный ремонт здания Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом;
приобретение лабораторного оборудования;
развитие системы информирования о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ- инфекцией;
совершенствование эпидемического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, государственного контроля за проведением профилактических и пгхяивоэпидемических мероприятий;
обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунологических препаратов, биологических жидкостей;
совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции и других оппортунистических инфекций:
подготовка кадров по эпидемиологии, диагностике, клинике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции;
социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся парентеральным вмешательствам медицинского и немедицинского характера;
внедрение санитарно-эпидемиологических правил и технологий по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при заготовке и использовании донорской крови, биологических жидкостей (Банк донорской крови, трансплантатов и др.).
Основные направления реализации программы
Капитальный ремонт здания Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом был организован в 1989 году постановлением Совета Министров и приказом министерства здравоохранения ЧИАССР на базе Республиканской клинической больницы г. Грозного. Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом в настоящий момент располагается в арендуемых помещениях родильного дома N 1 по улице Красных фронтовиков, N 1 в г. Грозном.
Объем выполняемой работы представлен серологическими исследованиями крови на наличие антител к ВИЧ-инфекции. Отсутствие помещений не позволяет развернуть весь объем работы, что негативно сказывается на проведении полноценной профилактической и диагностический работы.
Основными факторами распространения ВИЧ-инфекции являются заражение при половых контактах и употребление наркотических веществ инъекционным путем.
В связи с этим, самым доступными и эффективными мерами профилактики заболевания являются повышение уровня нравственного и полового воспитания молодежи, пропагандирование здорового образа жизни, применение средств индивидуальной защиты при решении проблем штатных взаимоотношений, широкое информирование населения о тяжелых последствиях употребления наркотиков. В Программе предусмотрено:
1. Широкое освещение проблемы в республиканских средствах массовой информации.
2. Выступление в СМИ ведущих работников здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы, представителей общественных организаций республики по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
3. Подготовка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов для различных групп населения Чеченской Республики.
Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий
Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и развитие социально-экономических процессов в обществе требуют пересмотра и совершенствования системы эпидемиологического надзора, усиление государственного контроля за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий.
В Программе предусматриваются:
подготовка и распространение оперативной эпидемиологической информации, информационных бюллетеней;
разработка и внедрение компьютерной информационно-аналитической системы эпидемиологического надзора за динамикой эпидпроцесса;
оснащение республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом оргтехникой и современными лабораторными методами диагностики (ПЦР и Проточная Цитометрия);
внедрение в практику новых методов диагностики, лечения, профилактики, эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции требует совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала по проблеме СПИДа.
В Программе предусматриваются:
подготовка и обучение медицинских кадров на базе профильных научно- исследовательских институтов и в институтах повышения квалификации;
подготовка и обучение медицинских кадров по вопросам ВИЧ-инфекции на базе республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом;
организация конференций, семинаров по проблеме ВИЧ-инфекции, а также участие в региональных и федеральных конференциях и семинарах по этой проблеме;
составление и издание информационно-методических материалов по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции.
Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции. Социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей
Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" требует принятия определенных мер по защите прав и свобод ВИЧ-инфицированных, персонала, осуществляющего диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
В Программе предусматривается:
обеспечение пребывания с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего;
оплата листа временной нетрудоспособности одному из родителей на время совместного пребывания в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь;
оплата проезда одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет при его сопровождении к месту лечения и обратно;
обеспечение обязательного государственного страхования работников предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечивающих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
выплата надбавок к должностному окладу, дополнительного отпуска работникам.
Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей
В Программе предусматриваются:
разработка и внедрение системы тестового контроля знании медицинских работников по вопросам эпидемиологии ВИЧ-инфекции, стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения;
внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации стоматологического инструментария, наркозно-дыхательной аппаратуры и другого медицинского оборудования;
внедрение санитарно-эпидемиологических правил и технологий по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при заготовке и использовании донорской крови, биологических жидкостей.
Совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции
Для совершенствования диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний необходимо улучшать материально-техническую базу иммунодиагностической лаборатории Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, обеспечить качественными тест-системами, диагностическим оборудованием, создать систему медико-психологической поддержи ВИЧ-инфицированных.
В Программе предусматриваются:
организация работы кабинетов добровольного обследования и консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом;
нормативное и методическое обеспечение кабинетов добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию;
обеспечение Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом современным лабораторным оборудованием, тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;
оснащение средствами индивидуальной защиты медицинского персонала;
создание сети и нормативно-методического обеспечения кабинетов медико-психологической поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей при Центре по профилактике и борьбе со СПИДом;
обеспечение ЛПУ и Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом препаратами для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.
Ресурсное обеспечение Программы
Программа реализуется за счет средств федерального и республиканского бюджетов. Объемы финансирования в ценах 2006 г. составляют 216,22 млн. руб., в том числе из республиканского бюджета 90,81 млн. руб., из федерального бюджета -125,41 млн. руб.
Механизм реализации Программы
Формы и методы управления реализацией Программы определяются министерством здравоохранения Чеченской Республики и Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора Чеченской Республики.
Основные направления и отдельные разделы Программы ежегодно будут корректироваться с учетом эпидемиологической обстановки, результатов научных исследований, проводимых в этой области, социально-экономического положения в республике.
N п/п |
Наименование программы "Неотложные меры по предупреждению распространению в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ-СПИД) на период с 2008-2011" |
Наименование документа, которым утверждена программа |
Объемы и источники финансирования, план (млн. рублей) |
Ожидаемые результаты (целевые показатели) |
|||
Всего |
федераль-ный бюджет |
бюджет субъекта Российской Федерации |
внебюд-жетные источники |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1 |
Восстановление и дальнейшее развитие СПИД-службы ЧР |
не утверждена |
216,22 |
125,41 |
90,81 |
- |
Создание и укрепление материально-технической базы СПИД-центра |
|
2008 г. |
X |
64,42 |
37,36 |
27,06 |
|
|
|
2009 г. |
X |
94,0 |
54,52 |
. 39,48 |
|
|
|
2010 г. |
X |
37,80 |
21,93 |
15,87 |
|
|
|
2011 г |
X |
20,0 |
11,6 |
8,4 |
|
|
2 |
1. Отвод земельного участка и строительство здания республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД стационарным отделением на 50 коек |
X |
122,94 |
71,31 |
51,63 |
|
|
|
2008 г.. |
X |
60,30 |
34,97 |
25,33 |
|
|
|
2009 г. |
X |
62,64 |
36,34 |
26,3 |
|
|
3 |
Приобретение оборудования |
X |
13,15 |
7,63 |
5,52 |
|
Совершенствование лабораторно-диагностической службы |
|
2008 г. |
X |
3,20 |
1,86 |
1,34 |
|
|
|
2009 г. |
|
4,36 |
2,53 |
1,83 |
|
|
|
2010 г. |
|
2.95 |
1,71 |
1,24 |
|
|
|
2011 г. |
|
2,64 |
1,53 |
1,11 |
|
|
4 |
Приобретение медикаментов |
|
69,21 |
40,14 |
29,07 |
|
Снижение смертности среди ВИЧ-инфищрованньк и улучшение качества жизни, максимальное сохранение работоспособности |
|
2008 г. |
X |
0,06 |
0,03 |
0,03 |
|
|
|
2009 г. |
X |
22,81 |
13,23 |
9,58 |
|
|
|
2010 г. |
X |
31,32 |
18,17 |
13,15 |
|
|
|
2011 г. |
|
15,021 |
8,71 |
6,31 |
|
|
5 |
Информирование населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и ЗППП, приобретение тематической литературы и средств индивидуальной профилактики. Разработка методических материалов |
X |
2,64 |
1,53 |
1,И |
|
Профилактика ВИЧ-инфекции и ЗППП, замедление темпов инфицирования населения ЧР |
|
2008 г. |
X |
0,46 |
0,27 |
0,19 |
|
|
|
2009 г. |
X |
0,63 |
0,37 |
0,26 |
|
|
|
2010 г. |
X |
0,70 |
0,41 |
0,29 |
|
|
|
2011 г. |
X |
0,85 |
0,48 |
0,37 |
|
|
6 |
Осуществление эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции в ЧР |
|
5,19 |
3,01 |
2,18 |
|
Совершенствование эпиднадзора за распространением ВИЧ-инфекции в ЧР и противопоэпидемическими мероприятиями |
|
2008 г. |
|
0,14 |
0,08 |
0,06 |
|
|
|
2009 г. |
|
2,70 |
1,56 |
1,14 |
|
|
|
2011 .г. |
|
1,71 |
0,99 |
0,72 |
|
|
|
2011 г. |
|
0,64 |
0,38 |
0,26 |
|
|
7 |
Обеспечение безопасности донорской крови и медицинских иммунобиологических препаратов |
|
0,75 |
0,44 |
0,31 |
|
Профилактика внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции, замедление темпов распространения ВИЧ в ЧР |
|
2008 г. |
|
0,17 |
0,10 |
0,07 |
|
|
|
2009 г. |
|
0,18 |
0,10 |
0,08 |
|
|
|
2010 г. |
|
0,20 |
0,12 |
0,08 |
|
|
|
2011 г. |
|
0,20 |
0,12 |
0,08 |
|
|
8 |
Социальная зашита ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом |
|
0,54 |
0,31 |
0,23 |
|
Обеспечение социальной защиты уязвимых групп риска и членов их семей |
|
2008 г. |
|
ОДО |
0,06 |
0,04 |
|
|
|
2009 г. |
|
0,13 |
0,08 |
0,05 |
|
|
|
2010 г. |
|
0,16 |
0,09 |
0,07 |
|
|
|
2011 г. |
|
0,15 |
0,08 |
0,07 |
|
|
9 |
Подготовка кадров |
|
0,92 |
0,53 |
0,39 |
|
Совершенствование и повышение уровня знаний медицинских кадров по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, обеспечение комплексного лечения выявленных ВИЧ-инфицированных |
|
2009 г. |
|
0,15 |
0,08 |
0,07 |
|
|
|
2010 г. |
|
0,37 |
0,21 |
0,16 |
|
|
|
2011 г. |
|
0,4 |
0,24 |
0,16 |
|
|
10 |
Защита медицинского персонала работающего в условиях высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией |
|
0,88 |
0,51 |
0,37 |
|
Профилактика ВИЧ-инфицирования медицинского персонала |
|
2009 г. |
|
0,48 |
0,28 |
0,20 |
|
|
|
2010 г. |
|
0,40 |
0,23 |
0,17 |
|
|
|
2011 г. |
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Чеченской Республики от 20 февраля 2007 г. N 22 "О республиканской целевой программе "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/Анти-СПИД)" на период 2008-2011 гг."
Настоящее Постановление вступает в силу со дня его принятия
Текст Постановления официально опубликован не был
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства Чеченской Республики от 24 декабря 2007 г. N 175
Настоящие изменения вступают в силу со дня подписания названного Постановления
Постановление Правительства Чеченской Республики от 22 мая 2007 г. N 91