Приложение. Подписной лист

Приложение

к Закону Чеченской Республик

"О муниципальных выборах в Чеченской Республике

                           Подписной лист

                          выборы депутатов

_________________________________________________________________________

   (наименование представительного органа муниципального образования

_________________________________________________________________________

                       или наименование должности)

                           "___" ________ г.

                           (дата выборов)

      Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение единого списка

кандидатов в депутаты ___________________________________________________

       (наименование представительного органа муниципального образования)

от избирательного объединения_ __________________________________________

                         (полное наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся:

 1.  ____________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения,

_________________________________________________________________________

   основное место работы или службы, занимаемая должность (род занятий),

_________________________________________________________________________

        место жительства с указанием наименования субъекта Российской

_________________________________________________________________________

                Федерации, района, города, иного населенного пункта)

 2.  ____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения, основное место

_________________________________________________________________________

 работы или службы, занимаемая должность (род занятий), место жительства

_________________________________________________________________________

 с указанием наименования субъекта Российской Федерации, района, города,

_________________________________________________________________________

                             иного населенного пункта)

 3. _____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения, основное место

_________________________________________________________________________

        работы или службы, занимаемая должность (род занятий), место

_________________________________________________________________________

           жительства с указанием наименования субъекта Российской

_________________________________________________________________________

                Федерации, района, города, иного населенного пункта)

п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения (в возрасте 18 лет число и месяц рождения)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, город, район, иной населенный пункт, улица, номер дома, квартиры)	Дата внесения подписи избирателя	Подпись избирателя
1	2	3	4	5	6	7

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, год рождения

_________________________________________________________________________

     (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения), серия, номер и дата

_________________________________________________________________________

       выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

_________________________________________________________________________

    с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места

_________________________________________________________________________

   жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________

                       (заполняется собственноручно)

       Уполномоченный представитель избирательной объединения:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание.

Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имеется неснятая и непогашенная судимость, эти сведения должны указываться в подписном листе. В подписном листе также отражаются сведения о наличии у кандидата гражданства иностранного государства указанием наименования соответствующего государства. Сведения о принадлежности кандидата общественному объединению и о его статусе в нем указываются, если эти данные указаны им заявлении о согласии баллотироваться и подтверждены соответствующим образом. Если кандидат, фамилия которого указана в подписном листе, является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе (то есть данная деятельность не является его местом работы или службы), то сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа также указываются в подписном листе.

Перечисленные в приложении сведения указываются в верхней части подписного листа после данных об основном месте работы или службы (либо роде занятий в случаях, предусмотренных настоящим Законом) каждого из кандидатов перед данными об избирателях, ставящих свои подписи в поддержку данного кандидата.

Количество строк для сведений об избирателях, ставящих подписи в поддержку выдвижения единого списка кандидатов, определяется избирательным объединением, изготовляющим подписной лист.