Приложение N 2. Республиканская целевая программа "Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике 2008-2011 гг."

Приложение N 2

к постановлению Правительства

Чеченской Республики

от 27.04.2010 г. N 56

Республиканская целевая программа
"Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы
в Чеченской Республике 2008-2011 гг."

Паспорт республиканской целевой программы
"Восстановление и дальнейшее развития онкологической службы в Чеченской Республике 2008-2011 гг."

Наименование программы:	"Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике"
Основание для разработки программы:	Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 г. N 1706-р
Региональный заказчик программы:	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Основные разработчики программы:	Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, Федеральная служба исполнения наказаний, Российская академия медицинских наук
Целями программы являются:	Обеспечение диагностики на ранних стадиях заболевания; снижение инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях. Задачами указанной подпрограммы являются: совершенствование методов профилактики онкологических заболевании, раннего выявления опухолевых и предраковых заболевании; Обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях; Разработка и совершенствование методов диагностики, лечения медицинской, социальной и психологической реабилитации, включая коррекцию функциональных расстройств и анатомических дефектов; Совершенствование и внедрение телекоммуникационных технологий; Строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений и оснащение их своевременным медицинским и технологическим оборудованием.
Сроки реализации программы:	2008-2011 гг. 1 этап - (2008 г.) подготовка очередных и неотложных мероприятий. 2 этап - (2008-2011 гг.) реализация основных мероприятий и завершение выполнения программы
Задачи программы:	Совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний; Обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях; Разработка и совершенствование методов диагностики, лечения медицинской, социальной и психологической реабилитации, включая коррекцию функциональных расстройств и анатомических дефектов; совершенствование и внедрение телекоммуникационных технологий; строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений и оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием.
Целевые индикаторы и показатели программы:	Доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на 1 и 2 стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли впервые взятых на учет, доля умерших от злокачественных новообразований; доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза; смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения (мужчины, женщины).
Объемы и источники финансирования программы:	Территориальным заказчиком целевой программы является Министерство здравоохранения Чеченкой# Республики. Финансовое и материально-техническое обеспечение программы на 2008-2011 года составляет 117 979,000 тыс. рублей, в том числе: Республиканский бюджет - 117 979,000 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации программы:	Улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований, в том числе увеличение доли больных с визуальными локализациями опухоли, выявленных на 1 и 2 стадиях заболевания, до 73,1 процента; Снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, в числе больных, впервые выявленных в предыдущем году, до 27,8 процента; Снижение смертности от злокачественных новообразований у мужчин до 171,6 случая на 100 тыс. населения, у женщин - до 90,1 случая на 100 тыс. населения.
Система контроля за исполнением программы:	Министерство здравоохранения ЧР и другие органы исполнительной власти, в порядке, установленном для контроля за реализацией целевых программ.

Характеристика проблемы, на решение которой направлена программа

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель России заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Ежегодно в ЧР заболевает около 3500-3800 человек, из них 100-110 детей. Умирают от рака 950-1800 человек.

За 2007 год в Чеченской республике зарегистрировано 3 294 случаев рака из них:

Мужчин - 1835, женщин - 1479.

Очень высок процент запущенности за 2007 год, число больных с 4-й клинической группой 1345 больных. Доля больных с визуальными локализациями 1150 больных или же почти 32%. Вызывает тревогу, что в этой группе больных, т.е. с визуальной локализацией тоже высок процент запущенности (479 больных) или 41% Надо отметить, что больных на самом деле значительно больше, чем взятых на учет, это связано с тем, что многие больные не обращаются в Республиканский онкологический диспансер, идет большая миграция населения, нет возможности обследовать и лечить больных. Заболеваемость, по данным Республиканского онкологического диспансера, 321 больных на 100 000 населения. На самом деле почти в два раза выше.

В 2007 году, по данным РОД, умерло 1604 больных, это 50% от всех взятых на "Д" учет, из которых мужчин - 931, женщин - 673.

Важной остается кадровая проблема, для решения которой рассчитываем использовать центральные базы г. Москва и г. Ростов-на-Дону:

- 5 человек направить в г. Москва (в среднем расход на одного человека 70 тысяч рублей);

- 2 человека направить в г. Ростов-на-Дону (в среднем расход на одного человека 22 500 рублей).

Как нам известно, 80% случаев онкологических заболеваний обусловлено воздействием канцерогенных факторов окружающей и производственной среды, а также особенностями образа жизни населения. Экологическая ситуация в Чеченской Республике достигает экологической катастрофы.

Существенными причинами увеличения числа злокачественных новообразований является с одной стороны - ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, распространения табакокурения, алкоголизма, загрязнения окружающей среды, с другой стороны - недостаточный уровень профилактических мероприятий в сфере онкологии, и в том числе пропаганды среди населения знаний по соблюдению здорового образа жизни, недостатки организации и качества медицинской помощи больным. На "Д" учете в онкологическом диспансере 7 956 больных и можно с уверенностью сказать, что 80% из этого числа не получили полноценное лечение.

В 2006 - 2007 году на "Д" учет взято 2 987-3 300 больных, из них 48% - больные с запущенными стадиями.

На самом деле больных как минимум в 2 раза больше, и это объясняется следующими причинами:

1. Зная возможности Республиканского онкологического диспансера, больные выезжают на обследование и лечение в другие регионы РФ.

2. На местах не проводятся профилактические осмотры.

3. Больные не обращаются за медицинской помощью на местах, (умирают без установленного диагноза).

4. Нет связи с другими регионами Российской Федерации (выписки не поступают), и этот список можно продолжить.

5. Значительная миграция населения республики, в связи с этим учет недостоверен. Эффективная первичная профилактика онкологических заболеваний возможна при наличии полного учета и государственной регистрации канцерогенно опасных веществ и производства, находящих в Чеченской Республике, путем создания соответствующих банков данных.

Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Особую тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм новообразований, которые в основном определяют уровень заболеваемости (рак легкого, рак желудка, рак молочной железы и т.д.).

Неудовлетворительная материально-техническая база онкологического диспансера Чеченской Республики не позволяет организовать лечебно-профилактический процесс на современном уровне, ранняя диагностика злокачественных новообразований - основа успеха радикального лечения большего числа онкологических больных, с этой целью наиболее эффективным является массовое обследование (скрининг) населения.

Эффективность проф.осмотров определяется полнотой охвата населения (не менее 70% от части лиц, подлежащих осмотру).

Критерием оценки качества проф.осмотров является показатель - удельный вес онкологических больных, выявленных с ранними стадиями заболевания (1 и 2 стадия), а также с доклиническими формами рака, с другой стороны - удельный вес визуальных локализаций, выявленных в 3 и 4 стадиях.

Снижение летальности на первом году с момента установления диагноза на 40%.

Обеспечение комплексного лечения у 60% впервые выявленных больных.

Основные цели и задачи программы

Целью программы является социальная поддержка онкологических больных, создание материально-технической базы, снижение смертности от злокачественных новообразований, повышение профессиональной подготовки медицинских кадров. Обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных.

Для реализации программы работа будет осуществляться в следующих направлениях:

1. Укрепление материально-технической базы Республиканского онкологического диспансера:

1.1. Установить компьютерный томограф;

1.2. Приобрести диагностическую аппаратуру, согласно прилагаемой спецификации;

1.3. Приобрести лабораторную аппаратуру для цитологической лаборатории;

2. Переподготовка и повышение профессиональной квалификации медицинских кадров. Укомплектовать штат врачами и средними медицинскими работниками:

2.1. Врачей направлять на первичную специализацию и усовершенствование на центральные базы, особенно по радиологии (выделив финансирование), в связи с острым недостатком квалифицированных специалистов;

2.2. Молодых врачей направлять на учебу в клиническую ординатуру по онкологии;

3. Организационно-методическая работа:

3.1. Усиление роли первичного звена здравоохранения, активизация работы смотровых кабинетов, а также кабинетов флюорографии;

3.2. Широко внедрить цитологический и гистологический метод верификации диагноза (особенно при профилактических осмотрах женского населения с целью раннего выявления рака шейки матки и рака молочной железы);

3.3. Внедрение в Федеральную телекоммуникационную систему "Онкология" которая позволит передать диагностическую информацию в центральные НИИ онкологии России и обратно;

3.4. Организация санитарной, просветительской работы среди населения по пропаганде здорового образа жизни с привлечением средств массовой информации;

3.5. Усилить работу первичного звена по раннему выявлению онкологических больных;

3.6. Организация восстановительного лечения онкологических больных, в первую очередь детей, на базе имеющихся санаториев и реабилитационных центров.