Приложение 1. Подписной лист

Приложение 1

к Закону Чеченской Республики

"О выборах депутатов Парламента

Чеченской Республики"

                                ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов Парламента Чеченской Республики "__"_____20___года

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов  в

депутаты Парламента от избирательного объединения_______________________

                       (краткое наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся:____________________________________________

________________________________________________________________________

______________________________,

       (фамилии, имена и отчества трех кандидатов, возглавляющих

                  общереспубликанский список кандидатов)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - также число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата внесения
1	2	3	4	5	6

     Подписной лист заверяю:

________________________________________________________________________

 (фамилия,   имя,   отчество   (полностью),  дата рождения, адрес места

  жительства, серия и номер, дата выдачи Паспорта или заменяющего его

  документа, наименование и код органа, выдавшего паспорт или документ,

                     заменяющий паспорт лица,

________________________________________________________________________

        проводившего сбор подписей, его собственноручная подпись

                           и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения:

________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание. В    случае    наличия    у  кандидата, данные которого

указываются   в    подписном   листе, неснятой и непогашенной судимости,

указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей)

Уголовного  кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых)

был   осужден    кандидат,   а также статьи (статей) Уголовного кодекса,

принятого   в  соответствии с Основами уголовного законодательства Союза

ССР    и    союзных      республик,  статьи (статей) закона иностранного

государства,    если    кандидат   был    осужден в соответствии с этими

законодательными    актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным

кодексом    Российской Федерации преступлением, с указанием наименования

этого   закона. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться

сведения   о его принадлежности к общественному объединению и его статус

в      данном      общественном    объединении,    если в соответствии с

пунктом  1 части 4 статьи 31 настоящего Закона эти сведения содержатся в

заявлении кандидата о согласии баллотироваться.