Приложение

Приложение
к постановлению Правительства Чеченской Республики
от 28.04.2014 N 64

Государственная программа
Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годы"
(утв. постановлением Правительства Чеченской Республики от 19 декабря 2013 г. N 348)

Паспорт
государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годы"

Ответственный исполнитель программы	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Соисполнители программы	-
Участники программы	Министерство Чеченской Республики по национальной политике, внешним связям, печати и информации Министерство Чеченской Республики по делам молодежи Министерство культуры Чеченской Республики Министерство образования и науки Чеченской Республики Министерство финансов Чеченской Республики
Подпрограммы программы	1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" 2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" 3. Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" 4. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" 5. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" 6. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" 7. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" 8. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" 9. Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении" 10. Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Чеченской Республики" 11. Подпрограмма "Обеспечение реализации государственной программы в сфере здравоохранения в Чеченской Республике" 12. Подпрограмма "Реализация мероприятий в области развития здравоохранения в рамках реализации ФЦП "Юг России (2014-2020 годы)"
Программно-целевые инструменты программы	-
Цели программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, а также передовым достижениям медицинской науки
Задачи программы	Увеличение продолжительности жизни и снижение уровня заболеваемости населения Чеченской Республики путем формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний Повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи детям и матерям Повышение качества и доступности медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами Повышение качества и доступности лекарственного обеспечения населения Чеченской Республики Развитие регионального фрагмента Единой государственной информационной системы здравоохранения на территории Чеченской Республики Обеспечение размещения на территории Чеченской Республики учреждений здравоохранения в соответствии с потребностями населения Создание условий для реализации государственной программы в сфере здравоохранения в Чеченской Республике Увеличение сети учреждений здравоохранения в Чеченской Республике в рамках реализации ФЦП "Юг России (2014-2020 годы)
Целевые индикаторы и показатели программы	Смертность от всех причин, не более Материнская смертность, не более Младенческая смертность, не более Смертность от болезней системы кровообращения, не более Смертность от дорожно-транспортных происшествий, не более Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), не более Смертность от туберкулёза, не более Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь), не более Распространённость потребления табака среди взрослого населения, не более Распространённость потребления табака среди детей и подростков, не более Заболеваемость туберкулёзом, не более Обеспеченность врачами, не менее Соотношение врачей и среднего медицинского персонала, не более Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе, не менее Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе, не менее Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе, не менее Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, не менее
Этапы и сроки реализации программы	2014-2020 годы без выделения этапов
Объемы бюджетных ассигнований программы	Общий объем финансирования программы - 194 829 377,02 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 14 830 195,00 тыс. руб. республиканский бюджет: 96 934 042,92 тыс. руб. внебюджетные источники: 83 065 139,10 тыс. руб. Общий объем финансирования программы по годам: в 2014 году - 17 950 055,33 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 700 000,00 тыс. руб. республиканский бюджет: 8 657 155,33 тыс. руб. внебюджетные источники: 8 592 900,00 тыс. руб. в 2015 году - 20 480 416,19 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 532 720,00 тыс. руб. республиканский бюджет: 9 608 696,19 тыс. руб. внебюджетные источники: 10 339 000,00 тыс. руб. в 2016 году - 22 086 233,58 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 400 000,00 тыс. руб. республиканский бюджет: 10 079 733,58 тыс. руб. внебюджетные источники: 11 606 500,00 тыс. руб. в 2017 году - 34 281 819,60 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 3 773 904,88 тыс. руб. республиканский бюджет: 18 321 089,72 тыс. руб. внебюджетные источники: 12 186 825,00 тыс. руб. в 2018 году - 35 263 422,17 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 3 819 370,38 тыс. руб. республиканский бюджет: 18 647 885,54 тыс. руб. внебюджетные источники: 12 796 166,25 тыс. руб. в 2019 году - 32 125 313,94 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 2 800 452,37 тыс. руб. республиканский бюджет: 15 888 887,00 тыс. руб. внебюджетные источники: 13 435 974,57 тыс. руб. в 2020 году - 32 642 116,22 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 2 803 747,37 тыс. руб. республиканский бюджет: 15 535 595,56 тыс. руб. внебюджетные источники: 14 107 773,29 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации программы	Сокращение смертности от всех причин до 5,0 случаев на 1000 населения Сокращение материнской смертности до 18,0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми Сокращение младенческой смертности до 9,0 случаев на 1000 родившихся живыми Сокращение смертности от болезней системы кровообращения до 271,2 случаев на 100 тыс. населения Сокращение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 5,0 случаев на 100 тыс. населения Сокращение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 80,7 случаев на 100 тыс. населения Сокращение смертности от туберкулёза до 9,0 случаев на 100 тыс. населения Прекращение потребления алкогольной продукции Прекращение потребления табака среди взрослого населения Прекращение потребления табака среди детей и подростков Сокращение заболеваемости туберкулёзом до 35,2 случаев на 100 тыс. населения Повышение обеспеченности врачами до 50,0 человек на 10 тыс. населения Снижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1/3

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годы и прогноз развития на перспективу

Государственная программа "Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годы" (далее - государственная программа) определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения в Чеченской Республике, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.

В современных условиях здравоохранение играет важнейшую роль в повышении уровня жизни населения. В Чеченской Республике проживает 1 302 165 человек (из них 53,7% женщин и 46,3% мужчин), 76,5% населения - 995 891 человек - сельские жители. Доля граждан трудоспособного возраста составляет 57,3%, детей - 33,4% (в среднем по Российской Федерации - 22%). Население республики проживает в 2-х городских округах и 15 муниципальных районах. Чеченская Республика занимает территорию 16,3 тыс. кв. км. Одной из особенностей Чеченской Республики является высокая плотность населения (80 человек на 1 кв. км).

Рождаемость в 2012 году на 1000 человек населения составила 24,5 человека.

Смертность в 2012 году оставалась на уровне 2011 года и составила 5,4 человека на 1000 жителей. Основными причинами смертности населения являются болезни системы кровообращения, новообразования, а также внешние факторы.

Естественный прирост населения составил 19,1 промилле.

Младенческая смертность в 2012 году с переходом на международные стандарты регистрации рождаемости составила 22,9 промилле.

Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи жителям Чеченской Республики является приоритетным направлением региональной политики, направленной на устойчивое социально-экономическое развитие Чеченской Республики.

В Чеченской Республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи населению:

1. Медицинские учреждения 1-го уровня - это медицинские учреждения, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную помощь, а также специализированную медицинскую помощь (центральные районные больницы, районные больницы, городские больницы, участковые больницы и их структурные подразделения, городские поликлиники).

2. Медицинские учреждения 2-го уровня - это центральные районные больницы, районные больницы, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические), а также многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь.

3. Медицинские учреждения 3-го уровня - это республиканские медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь.

В оказании медицинской помощи населению Чеченской Республики принимают участие 81 государственное учреждение здравоохранения (юридические лица):

- республиканские больницы и госпитали - 3;

- специализированные больницы и центры - 11;

- центральные районные больницы и районные больницы - 20;

- родильные дома и центры охраны здоровья матери и ребенка - 4;

- диспансеры - 7;

- самостоятельные поликлиники и больницы - 25;

- станция переливания крови - 1;

- реабилитационные и санаторно-курортные учреждения - 4;

- станции скорой медицинской помощи - 2;

- прочие государственные бюджетные учреждения (далее - ГБУ) и государственные казенные учреждения (далее - ГКУ) - ГКУ "Республиканский центр медицины катастроф", ГКУ "Бюро судебно-медицинской экспертизы", ГКУ "Медицинский информационно-аналитический центр", ГКУ "Республиканский центр медицинской профилактики", ГБУ "Фармедтехснаб", ГКУ "Объединенные гаражи и автомастерские", ГКУ "Республиканский научно-медицинский центр".

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи в республике сформирована трехуровневая система в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи:

- 1-й уровень - развитие стационарзамещающих технологий, основным приоритетом при этом является развитие первичной медико-санитарной помощи;

- 2-й уровень - межмуниципальные центры на базе трех многопрофильных больниц (ГБУ "Гудермесская центральная районная больница", ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница", ГБУ "Шалинская центральная районная больница") и крупные городские поликлиники, оказывающие специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным профилям медицинской помощи;

- 3-й уровень - консультационно-диагностическая специализированная помощь, предоставляемая в республиканских консультативно-диагностических центрах. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи центры осуществляют организационно-методическую функцию.

Сельскому населению медицинская помощь оказывается 15 центральными районными больницами, 5 районными больницами, 25 участковыми больницами, 59 врачебными амбулаториями и 185 фельдшерско-акушерскими пунктами.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 313-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 января 2012 года изменились полномочия субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан. На основании данного федерального закона было издано распоряжение Правительства Чеченской Республики от 21.12.2012 N 368 "О принятии на безвозмездной основе в государственную собственность Чеченской Республики муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения Чеченской Республики", в соответствии с которым муниципальные медицинские учреждения перешли в ведение Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

Помимо государственных учреждений здравоохранения на территории Чеченской Республики принимают участие в предоставлении бесплатной медицинской помощи населению учреждения других форм собственности:

- федеральное казенное учреждение здравоохранения - 1;

- негосударственное учреждение здравоохранения - 1;

- частные учреждения здравоохранения - 6.

В системе здравоохранения Чеченской Республики по состоянию на 1 января 2013 года работали:

- врачи - 3413 человек (26,2 человек на 10 тысяч человек);

- средний медицинский персонал - 9641 человек (74,0 человек на 10 тысяч человек);

- медицинские работники, оказывающие амбулаторную медицинскую помощь по территориальной программе государственных гарантий - 3241 человек;

- медицинские работники, оказывающие стационарную медицинскую помощь по территориальной программе государственных гарантий - 1859 человек.

В последние годы Чеченская Республика принимала активное участие в реализации крупномасштабных инвестиционных проектов государства в сфере здравоохранения, направленных на развитие направлений, обозначенных в посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации:

- возрождение системы профилактики заболеваний;

- формирование культуры здорового образа жизни;

- создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Чеченская Республика участвовала в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", а также реализовывала республиканские целевые программы, направленные на развитие республиканской системы здравоохранения.

В результате их реализации удалось добиться ряда значительных сдвигов, как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечении основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями боевых действий на территории Чеченской Республики. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, о чем свидетельствуют следующие показатели на 1 января 2013 года:

- рождаемость - 24,5 человек на 1000 человек;

- общая смертность - 5,4 человек на 1000 человек;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении в период 2006-2012 годов с 72,8 лет в 2005 году до 74,9 лет в 2012 году:

- у мужчин с 68,2 лет в 2005 году до 71,3 лет в 2012 году;

- у женщин с 77,4 лет в 2005 году до 78,3 лет в 2012 году.

Несмотря на увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, она остается низкой. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин в Чеченской Республике составляет около 7 лет.

Вместе с тем, в Чеченской Республике наблюдается высокий показатель младенческой смертности - 22,9 человек на 1000 родившихся живыми в 2012 году (с учетом перехода с 2012 года на новые критерии живорождения), что показывает прирост по отношению к уровню 2011 года на 22%, а также высокий показатель материнской смертности - 29,6 человек на 100 тысяч человек, родившихся живыми в 2012 году. Показатели материнской и младенческой смертности превышают аналогичные показатели в среднем по Российской Федерации в 2-2,5 раза.

Одной из основных причин смертности и инвалидности среди населения Чеченской Республики являются сердечно-сосудистые заболевания. Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца. Основными причинами смерти больных от ишемической болезни сердца являются атеросклеротический кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз и инфаркт миокарда. Второе место занимают цереброваскулярные болезни, включая острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия.

В 2012 году смертность от болезней системы кровообращения составила 268,0 случаев на 100 тысяч человек, что выше уровня 2011 года на 7,1%. Общая заболеваемость в 2012 году составила 127,7 случаев на 1000 человек, что выше уровня 2011 года на 11,7%.

В структуре заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания (34,7%), второе место - болезни системы кровообращения (8,9%), третье место - болезни крови и кроветворных органов (7,3%), четвертое место - болезни глаза и его придаточного аппарата (6,3%), пятое место - болезни мочеполовой и нервной системы (5,0%).

В сфере здравоохранения Чеченской Республики наблюдается значительный дефицит медицинских работников, особенно в сельских районах. Дефицит медицинских кадров превышает 3,5 тысячи человек, в том числе по оказанию амбулаторной медицинской помощи - 2342 человека, по оказанию стационарной медицинской помощи - 802 человека. Потребность во врачах в сельских районах составляет почти 400 человек. Наибольший дефицит врачей отмечается в Ачхой-Мартановском, Веденском, Гудермесском, Итум-Калинском, Курчалоевском, Наурском, Ножай-Юртовском, Сунженском, Шаройском, Шатойском, и Шелковском районах.

Основными причинами, формирующими недостаточную динамику в улучшении состоянии здоровья населения республики, являются:

- низкая мотивация населения к соблюдению здорового образа жизни;

- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, несбалансированное питание и ожирение);

- высокая распространённость биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

- недостаточные условия для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности);

- несвоевременное обращение за медицинской помощью;

- низкая профилактическая активность в работе учреждений 1-го уровня здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

- несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи;

- низкая активность первичного звена здравоохранения и недостаточная развитость системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации;

- низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам;

- недостаточный объем оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи;

- низкое качество первичной медицинской помощи и ее низкая доступность населению;

- отсутствие профилактической работы с населением;

- недостаточный уровень развития материально-технической базы учреждений здравоохранения Чеченской Республики;

- недостаточный уровень выявляемости больных в сельских районах;

- недостаточный уровень лекарственного обеспечения;

- дефицит медицинских работников.

В целях обеспечения доступности качественной медицинской помощи населению Чеченской Республики необходимо реализовать комплекс нижеперечисленных мероприятий.

1. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе:

- создание межрайонных консультативно-диагностических центров первичной медицинской помощи;

- формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

- создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;

- развитие новых форм оказания медицинской помощи, в том числе стационарзамещающих и выездных методов работы;

- создание в структуре медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих вместе с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;

- совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

2. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи, в том числе:

- развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее развития с маршрутизацией направления пациентов в медицинские учреждения трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

- создание в медицинских учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных;

- обеспечение преемственности ведения больного на всех этапах для повышения качества оказания медицинской помощи;

- оптимизацию структуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создание многопрофильных центров;

- обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских учреждений и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарзамещающих технологий;

- развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи.

3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе:

- совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе маршрутизации беременных;

- развитие многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров;

- развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских учреждений с учетом региональных особенностей заболеваемости и смертности детей.

4. Совершенствование системы оказания скорой медицинской помощи, включая скорую специализированную медицинскую помощь, в том числе:

- создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;

- оснащение станций и отделений службы скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приемом и обработки вызовов;

- использование системы ГЛОНАСС во всех станциях и отделениях службы скорой медицинской помощи.

5. Реализацию программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению, в том числе:

- оптимизацию объемов медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях;

- увеличение объемов медицинской помощи в условиях дневных стационаров и паллиативной медицинской помощи;

- увеличение объемов медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме.

6. Формирование эффективной структуры здравоохранения Чеченской Республики.

7. Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Чеченской Республики.

В государственную программу включены:

1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

3. Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства".

4. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка".

5. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей".

6. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

7. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

8. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

9. Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении".

10. Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Чеченской Республики".

11. Подпрограмма "Обеспечение реализации государственной программы в сфере здравоохранения в Чеченской Республике".

12. Подпрограмма "Реализация мероприятий в области развития здравоохранения в рамках реализации ФЦП "Юг России (2014-2020 годы)".

Государственная программа разработана в соответствии с Распоряжением Правительства Чеченской Республики от 18.12.2013 N 406-р "Об утверждении Перечня государственных программ Чеченской Республики" и Постановлением Правительства Чеченской Республики от 03.09.2013 N 217 "О Порядке разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской Республики".

Выполнение мероприятий государственной программы направлено на достижение целей Стратегии социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года, связанных с развитием здравоохранения.

Государственная программа предусматривает комплекс мероприятий, направленных на обеспечение доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний населения Чеченской Республики с использованием современных медицинских технологий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации государственной программы

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее время установлены:

- Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

- Указом Президента Российской Федерации от 30.01.2010 N 120 "Доктрина продовольственной безопасности Российской Федерации";

- Указом Президента Российской Федерации от 09.06.2010 N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";

- Указом Президента Российской Федерации от 13.04.2011 N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации";

- Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

- Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 599 "О мерах по реализации государственной политики в области образования и науки";

- Указом Президента Российской Федерации от 01.06.2012 N 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы";

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.12.2006 N 1760-р "О Стратегии государственной молодежной политики в Российской Федерации";

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2013 N 1297 "О федеральной целевой программе "Юг России (2014-2020 годы)";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 N 2128-р "О Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.09.2010 N 1563-р "О Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы" (вместе с "Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы", "Планом мероприятий по реализации концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы");

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.10.2010 N 1873-р "Об основах государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2020 года";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.02.2012 N 202-р "Об утверждении плана мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012-2020 годы)";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.06.2012 N 1134-р "Об утверждении плана мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 N 2190-р "Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.12.2012 N 2408-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие Северо-Кавказского федерального округа" на период до 2025 года";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.02.2013 N 267-р "Об утверждении комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.04.2013 N 614-р "О комплексе мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.09.2013 N 1702-р "Об утверждении плана реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 09.12.2013 N 2302-р "Об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации";

- Приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

- Приказом Минздравсоцразвития России N 1086, МЧС РФ N 550, Минобрнауки России N 2415, Минкомсвязи России N 241 от 29.09.2011 "Об утверждении Концепции создания Интернет-службы психологической помощи населению и комплексного плана мероприятий по ее реализации";

- Приказом Минздрава России от 13.02.2013 N 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации";

- Приказом Минздрава России от 28.06.2013 N 419 "Об утверждении комплекса мер, направленных на развитие частной системы здравоохранения и государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, а также на совершенствование в этих целях нормативно-правовой базы";

- Приказом Минздрава России от 28.06.2013 N 420 "Об утверждении Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка";

- Приказом Минздрава России от 04.07.2013 N 427 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожная карта") структурных изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности образования в Министерстве здравоохранения Российской Федерации";

- Приказом Минздрава России от 30.09.2013 N 677 "Об утверждении Информационно-коммуникационной стратегии по формированию здорового образа жизни, борьбе с потреблением алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ на период до 2020 года";

- Концепцией государственной антинаркотической политики Российской Федерации (утвержденной на заседании Государственного антинаркотического комитета от 16.10.2009).

Общие приоритеты социально-экономического развития Чеченской Республики и высокие стандарты поддержания благоприятных демографических тенденций, повышения уровня жизни, доступность услуг здравоохранения требуемого качества, удовлетворенность оказываемыми медицинскими услугами, экологическую безопасность определены Стратегией социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года, утвержденной Распоряжением Правительства Чеченской Республики от 20.06.2012 N 185-р.

Собственные приоритеты Чеченской Республики в сфере здравоохранения установлены Распоряжением Главы Чеченской Республики от 25.02.2013 N 26-рг "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения Чеченской Республики".

Реализация настоящей государственной программы призвана обеспечить проведение сбалансированной и рациональной политики в сфере здравоохранения Чеченской Республики, отвечающей современным требованиям и тенденциям развития, определенным на федеральном уровне.

Целью государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, а также передовым достижениям медицинской науки.

Для достижения цели государственной программы предусмотрено решение следующих задач:

- увеличение продолжительности жизни и снижение уровня заболеваемости населения Чеченской Республики путем формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения;

- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи детям и матерям;

- повышение качества и доступности медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

- повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами;

- повышение качества и доступности лекарственного обеспечения населения Чеченской Республики;

- развитие регионального фрагмента Единой государственной информационной системы здравоохранения на территории Чеченской Республики;

- обеспечение размещения на территории Чеченской Республики учреждений здравоохранения в соответствии с потребностями населения;

- создание условий для реализации государственной программы в сфере здравоохранения в Чеченской Республике;

- увеличение сети учреждений здравоохранения в Чеченской Республике в рамках реализации ФЦП "Юг России (2014-2020 годы)".

Решение вышеперечисленных задач государственной программы осуществляется путем реализации соответствующих подпрограмм.

К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

- с 1 января 2014 года медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям субъектов Российской Федерации;

- с 1 января 2013 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации":

- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

- с 1 января 2015 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

- с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования перешла на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей;

- с 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

По итогам реализации государственной программы к концу 2020 года будут достигнуты следующие результаты:

- сокращение смертности от всех причин до 5,0 случаев на 1000 населения;

- сокращение материнской смертности до 18,0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

- сокращение младенческой смертности до 9,0 случаев на 1000 родившихся живыми;

- сокращение смертности от болезней системы кровообращения до 271,2 случаев на 100 тыс. населения;

- сокращение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 2,5 случаев на 100 тыс. населения;

- сокращение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 80,7 случаев на 100 тыс. населения;

- сокращение смертности от туберкулёза до 9,0 случаев на 100 тыс. населения;

- прекращение потребления алкогольной продукции;

- прекращение потребления табака среди взрослого населения;

- прекращение потребления табака среди детей и подростков;

- сокращение заболеваемости туберкулёзом до 35,2 случаев на 100 тыс. населения;

- повышение обеспеченности врачами до 25,5 человек на 10 тыс. населения;

- снижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1/3;

- повышение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских учреждений, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) относительно средней заработной платы в Чеченской Республике, до 200,0 процентов;

- повышение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) относительно средней заработной платы в Чеченской Республике, до 100,0 процентов;

- повышение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) относительно средней заработной платы в Чеченской Республике, до 100,0 процентов;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 78,2 лет.

Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации государственной программы приведены в приложении 1 к государственной программе.

3. Характеристика мероприятий государственной программы

Реализация государственной программы предполагает выполнение комплекса мероприятий, предусмотренных соответствующими подпрограммами.

1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;

- профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;

- приобретение медицинского оборудования, инструментария, инвентаря и санитарного автотранспорта для оснащения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

- совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

- совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;

- совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

- развитие службы крови.

3. Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" предполагает реализацию мероприятий по размещению заказов на оказание медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования с участием частных организаций.

4. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- укрепление материально-технической базы детских и родовспомогательных учреждений;

- проведение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, выхаживание тяжелых больных, в том числе недоношенных;

- оздоровление женщин фертильного возраста и девочек-подростков;

- профилактические мероприятия в сфере охраны здоровья матери и ребенка.

5. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- развитие медицинской реабилитации;

- развитие санаторно-курортного лечения.

6. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" предполагает реализацию мероприятий по обеспечению оказания паллиативной помощи населению Чеченской Республики на базе государственных учреждений здравоохранения.

7. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- подготовка специалистов с высшим профессиональным образованием на условиях целевой контрактной подготовки для государственных учреждений здравоохранения Чеченской Республики;

- повышение квалификации и переподготовка врачей и специалистов со средним медицинским образованием государственных учреждений здравоохранения Чеченской Республики;

- повышение престижа медицинских работников;

- социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Чеченской Республики.

8. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;

- повышение доступности и улучшение лекарственного обеспечения населения.

9. Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- дооснащение медицинских учреждений персональной вычислительной техникой;

- дооснащение медицинских учреждений серверным оборудованием, монтаж структурированных кабельных сетей;

- обновление оборудования региональной информационной системы записи на прием к врачу в электронном виде, обеспечение ее бесперебойного функционирования, популяризация сервиса "электронная регистратура";

- внедрение информационной системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям (PACS);

- внедрение централизованной лабораторной информационной системы;

- развитие функциональности информационной системы электронного документооборота;

- повышение скорости доступа медицинских учреждений к сети Интернет, оплата трафика, обслуживание широкополосных каналов связи;

- внедрение телемедицинских технологий;

- обеспечение защиты каналов связи в медицинских учреждениях;

- техническая поддержка персональной вычислительной техники, серверного оборудования, локальных вычислительных сетей медицинских учреждений, обеспечение бесперебойной работы прикладных компонентов регионального сегмента ЕГИС в Чеченской Республике.

10. Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Чеченской Республики" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- укрепление материально-технической базы детских и родовспомогательных учреждений здравоохранения Чеченской Республики;

- укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Чеченской Республики, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь;

- оптимизация сети учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики.

11. Подпрограмма "Обеспечение реализации государственной программы в сфере здравоохранения в Чеченской Республике" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики;

- укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики;

- кадровое, административно-правовое и информационное обеспечение деятельности Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

12. Подпрограмма "Реализация мероприятий в области развития здравоохранения в рамках реализации федеральной целевой программы "Юг России (2014-2020 годы)" предполагает реализацию мероприятий по увеличению сети учреждений здравоохранения в Чеченской Республике.

Сведения об основных мероприятиях представлены в приложении 2 к государственной программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Государственная программа предусматривает применение комплекса мер государственного и правового регулирования в сфере здравоохранения.

Сведения о мерах правового регулирования (перечень нормативных правовых актов, их основные положения и планируемые сроки принятия) в сфере реализации государственной программы представлены в Приложении 3 к государственной программе.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации государственной программы

Министерство здравоохранения Чеченской Республики осуществляет полномочия учредителя в отношении следующих учреждений:

- Государственное бюджетное учреждение "Ачхой-Мартановская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница N 5 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Больница N 6 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Детская клиническая больница N 2 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Поликлиника N 6 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Наурская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский эндокринологический диспансер";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка имени Аймани Кадыровой";

- Государственное бюджетное учреждение "Сунженская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Шелковская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница N 4 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Детская поликлиника N 3 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Детская поликлиника N 1 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Поликлиника N 2 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский центр гнойно-септической хирургии";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканская клиническая больница имени Ш.Ш. Эпендиева";

- Государственное бюджетное учреждение "Аргунская городская больница N 1";

- Государственное бюджетное учреждение "Грозненская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Знаменская районная больница N 1 Надтеречного района";

- Государственное бюджетное учреждение "Надтеречная центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканская детская клиническая больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Стоматологический комплекс г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Урус-Мартановская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканская стоматологическая поликлиника";

- Государственное автономное учреждение "Республиканское лечебно-диагностическое реабилитационное объединение";

- Государственное бюджетное учреждение "Поликлиника N 1 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Горагорская участковая больница Надтеречного района";

- Государственное бюджетное учреждение "Шалинская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Ножай-Юртовская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Курчалоевская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница N 1 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Чири-Юртовская медсанчасть Шалинского муниципального района";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканская детская стоматологическая поликлиника";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский клинический центр инфекционных болезней";

- Государственное бюджетное учреждение "Поликлиника N 8 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Детская поликлиника N 5 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн";

- Государственное бюджетное учреждение "Поликлиника N 4 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Гудермесская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Гвардейская районная больница N 2 Надтеречного района";

- Государственное бюджетное учреждение "Веденская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Шатойская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Старо-Юртовская районная больница N 1";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи";

- Государственное бюджетное учреждение "Поликлиника N 3 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Родильный дом N 2 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница N 3 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница N 10 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Детская поликлиника N 4 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Поликлиника N 5 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница N 7 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Стоматологическая поликлиника N 2 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Поликлиника N 7 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Стоматологическая поликлиника N 1 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Итум-Калинская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Детская стоматологическая поликлиника N 1 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Шаройская центральная районная больница";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский онкологический диспансер";

- Государственное бюджетное учреждение "Врачебно-физкультурный диспансер г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Станция скорой медицинской помощи г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Детский клинико-диагностический центр г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский центр планирования семьи и репродукции";

- Государственное казенное учреждение "Республиканский психоневрологический диспансер";

- Государственное казенное учреждение "Республиканская психиатрическая больница с. Дарбанхи";

- Государственное казенное учреждение "Республиканская психиатрическая больница с. Самашки";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский наркологический диспансер";

- Государственное казенное учреждение "Республиканский противотуберкулезный диспансер";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский кожно-венерологический диспансер";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский реабилитационный центр";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский центр медико-психологической реабилитации детей";

- Государственное бюджетное учреждение "Дом ребенка N 2 г. Грозного";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД";

- Государственное казенное учреждение "Республиканский центр медицинской профилактики";

- Государственное казенное учреждение "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканская станция переливания крови";

- Государственное казенное учреждение "Медицинский информационно-аналитический центр";

- Государственное бюджетное учреждение "Фарммедтехснаб";

- Государственное казенное учреждение "Объединенные гаражи и автомастерские";

- Государственное бюджетное учреждение "Республиканский детский туберкулезный санаторий с. Чишки";

- Государственное казенное учреждение "Республиканский научно-медицинский центр";

- Государственное казенное учреждение "Республиканский центр медицины катастроф".

Сведения о показателях выполнения государственных заданий вышеперечисленных учреждений представлены в приложении 4 к государственной программе.

6. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации государственной программы

- создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- информирование населения муниципального образования, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;

- участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

- реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

- создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях.

Реализация мероприятий подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства" государственной программы предусматривает обязательное участие медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в системе обязательного медицинского страхования.

7. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации государственной программы

Реализация государственной программы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов, а также внебюджетных источников, объемы которых подлежат ежегодному уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Общий объем финансирования государственной программы в 2014-2020 годах составляет 194 829 377,02 тыс. руб., в том числе по годам реализации государственной программы:

в 2020 году - 32 642 116,22 тыс. руб. из них:

средства федерального бюджета - 14 830 195,00 тыс. руб., в том числе по годам:

в 2014 году - 700 000,00 тыс. руб.

в 2015 году - 532 720,00 тыс. руб.

в 2016 году - 400 000,00 тыс. руб.

в 2017 году - 3 773 904,88 тыс. руб.

в 2018 году - 3 819 370,38 тыс. руб.

в 2019 году - 2 800 452,37 тыс. руб.

в 2020 году - 2 803 747,37 тыс. руб.

средства республиканского бюджета - 96 934 042,92 тыс. руб., в том числе по годам:

в 2014 году - 8 657 155,33 тыс. руб.;

в 2015 году - 9 608 696,19 тыс. руб.;

в 2016 году - 10 079 733,58 тыс. руб.;

в 2017 году - 18 321 089,72 тыс. руб.;

в 2018 году - 18 647 885,54 тыс. руб.;

в 2019 году - 15 888 887,00 тыс. руб.;

в 2020 году - 15 730 595,56 тыс. руб.

средства внебюджетных источников - 83 065 139,10 тыс. руб., в том числе по годам:

в 2014 году - 8 592 900,00 тыс. руб.;

в 2015 году - 10 339 000,00 тыс. руб.;

в 2016 году - 11 606 500,00 тыс. руб.;

в 2017 году - 12 186 825,00 тыс. руб.;

в 2018 году - 12 796 166,25 тыс. руб.;

в 2019 году - 13 435 974,57 тыс. руб.;

в 2020 году - 14 107 773,29 тыс. руб.

Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий государственной программы, представлены в приложениях 5 и 6 к государственной программе.

8. Риски по реализации государственной программы и меры по управлению этими рисками

Реализация государственной программы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов. Управление рисками реализации государственной программы включает в себя:

- предварительную идентификацию рисков, оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов программы;

- текущий мониторинг наступления рисков;

- планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации государственной программы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые, правовые, организационные, а также непредвиденные риски.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования государственной программы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополучение (выпадение) доходов республиканского бюджета, незапланированное увеличение расходов, и как следствие, увеличение дефицита республиканского бюджета, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) государственной программы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования государственной программы, осуществляется при помощи следующих мер:

- привлечение средств на реализации мероприятий программы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм государственной программы);

- рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

- составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий программы;

- корректировка программы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями программы.

Одним из способов снижения финансовых рисков также является сокращение неэффективных расходов, которое планируется достичь за счет:

- приведения объемов оказания медицинской помощи в соответствие с федеральными нормативами оказания медицинской помощи;

- оптимизации соотношения категорий медицинских работников учреждений здравоохранения;

- передачи обслуживающих и обеспечивающих функций в учреждениях здравоохранения Чеченской Республики на аутсорсинг.

Правовые риски реализации государственной программы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации государственной программы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации программы на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

- регулярный мониторинг изменений законодательства в сфере реализации государственной программы;

- реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки государственной программы.

К организационным рискам реализации государственной программы можно отнести следующие:

- несогласованность и отсутствие должной координации действий ответственного исполнителя и исполнителей программы, органов исполнительной власти Чеченской Республики, являющихся участниками реализации отдельных мероприятий программы, а также организаций, привлекаемых к выполнению работ (оказанию услуг) в рамках государственных заказа;

- ограниченность кадровых ресурсов, недостаточная квалификация специалистов ответственного исполнителя и исполнителей программы, органов исполнительной власти Чеченской Республики, являющихся участниками реализации программы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления риска, связанного с несогласованностью действий исполнителей и участников реализации мероприятий государственной программы, осуществляется при помощи следующих мер:

- выделение промежуточных этапов и составление детальных оперативных планов реализации мероприятий государственной программы, осуществление последующего мониторинга их выполнения;

- использование существующих (формирование новых) координационных и совещательных органов при Министерстве здравоохранения Чеченской Республики, для обеспечения должного уровня координации действий исполнителей программы, а также органов исполнительной власти Чеченской Республики, являющихся участниками реализации отдельных мероприятий программы;

- заблаговременное составление плана государственных закупок, отбор и привлечение к выполнению работ (оказанию услуг) квалифицированных исполнителей, формирование четких и исчерпывающих требований к результатам работ (услуг), ужесточение условий исполнения контрактных обязательств и применение штрафных санкций, при необходимости - замена исполнителей работ.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления риска, связанного с ограниченностью кадровых ресурсов и недостаточной квалификацией исполнителей и участников реализации государственной программы, осуществляется при помощи следующих мер:

- назначение постоянных ответственных исполнителей с обеспечением возможности их полноценного участия в реализации мероприятий программы;

- повышение квалификации непосредственных исполнителей мероприятий программы (проведение обучений, семинаров, обеспечение им открытого доступа к методическим и информационным материалам);

- привлечение к реализации мероприятий представителей общественных, научных и профессиональных сообществ;

- при необходимости - ротация непосредственных исполнителей мероприятий государственной программы.

Непредвиденные риски могут быть связаны с кризисными явлениями в экономике, природными и техногенными катастрофами, катаклизмами. Наступление указанных событий, в свою очередь, может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств бюджета Чеченской Республики на преодоление последствий таких катастроф.

9. Оценка эффективности реализации государственной программы

Оценка реализации государственной программы проводится ежеквартально и по результатам завершения финансового года в соответствии с Порядком разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской Республики, утвержденным Постановлением Правительства Чеченской Республики от 03.09.2013 N 217. Итоговая оценка реализации государственной программы проводится по завершении периода ее действия.

1. Ежеквартально проводится оценка своевременности и степени выполнения плана мероприятий государственной программы:

- своевременность выполнения мероприятий определяется по результатам сравнения плановых и фактических сроков начала и завершения их реализации;

- уровень выполнения мероприятий и фактического использования средств определяется по результатам сравнения ожидаемых и достигнутых непосредственных результатов реализации мероприятий.

Оценка своевременности, уровня фактического выполнения и использования запланированных средств проводится для тех мероприятий, завершение которых было предусмотрено в отчетном периоде, по остальным мероприятиям оценивается своевременность начала их реализации. Оценка проводится на основании данных отчетов соответствующих исполнителей мероприятий государственной программы.

В случае если доля своевременно и в полном объеме выполненных мероприятий (при отсутствии отклонений фактически достигнутых непосредственных результатов от ожидаемых) в общем количестве мероприятий, подлежащих оценке за отчетный период, составила:

- 95% и более - итоги реализации государственной программы за отчетный период признаются положительными;

- от 80% до 94% - итоги реализации государственной программы за отчетный период признаются удовлетворительными;

- менее 80% - итоги реализации государственной программы за отчетный период признаются неудовлетворительными.

2. Ежегодно проводится оценка эффективности реализации государственной программы по достижению установленных целей и решению поставленных задач.

В ходе проведения оценки определяется уровень достижения плановых значений основных индикаторов (показателей) по соответствующим годам реализации государственной программы:

- индикаторы (показатели), для которых установлено значение "не более", считаются выполненными, если фактически достигнутое значение за отчетный год равно или не превышает плановое;

- индикаторы (показатели), для которых установлено значение "не менее", считаются выполненными, если фактически достигнутое значение за отчетный год равно или превышает плановое.

Оценка эффективности реализации государственной программы осуществляется по основным индикаторам (показателям), для которых установлено плановое значение в соответствующем отчетном году. Оценка проводится на основании данных отчетов соответствующих ответственных исполнителей мероприятий государственной программы, бюджетной отчетности, сведений государственной статистики и пр.

В случае если уровень достижения плановых значений основных индикаторов (показателей) реализации государственной программы (в общем количестве индикаторов (показателей), подлежащих оценке за отчётный год) составил:

- 90% и более - итоги реализации государственной программы за отчетный год признаются положительными;

- от 75% до 89% - итоги реализации государственной программы за отчетный год признаются удовлетворительными;

- менее 74% - итоги реализации государственной программы за отчетный год признаются неудовлетворительными.

Аналогичным образом проводится итоговая оценка реализации государственной программы по завершении последнего года периода ее реализации.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики (ответственный исполнитель государственной программы) подготавливает годовой отчет о ходе реализации и оценке эффективности реализации государственной программы по установленной форме, который подлежит размещению на официальном сайте Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

1. Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Паспорт
Подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Цели подпрограммы	Увеличение продолжительности жизни и снижение уровня заболеваемости населения Чеченской Республики путем формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний
Задачи подпрограммы	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и совершенствование методов иммунопрофилактики инфекционных заболеваний Обеспечение потребности отдельных категорий граждан Чеченской Республики в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания Оказание консультативной помощи и повышение информированности населения Чеченской Республики о вреде для здоровья табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ Формирование здорового образа жизни у населения Чеченской Республики
Основные целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, не менее Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не менее Охват диспансеризацией подростков, не менее Распространённость ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м.), не более Распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения, не более Распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, не более Распространённость низкой физической активности среди взрослого населения, не более Распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения, не более Распространённость недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, не более Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст., не менее Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз, не менее Заболеваемость дифтерией, не более Заболеваемость корью, не более Заболеваемость краснухой, не более Заболеваемость эпидемическим паротитом, не более Заболеваемость острым вирусным гепатитом В, не более Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки, не менее Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, не менее Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки, не менее Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки, не менее Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки, не менее Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных, не менее Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, не более Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, не более Смертность от самоубийств, не более
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы без выделения этапов
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Общий объем финансирования подпрограммы - 2 755 450,10 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 986 800,00 тыс. руб. республиканский бюджет: 1 768 650,10 тыс. руб. внебюджетные источники: 0 Общий объем финансирования программы по годам: в 2014 году - 176 778,70 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 0 республиканский бюджет: 176 778,70 тыс. руб. внебюджетные источники: 0 в 2015 году - 164 398,50 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 0 республиканский бюджет: 164 398,50 тыс. руб. внебюджетные источники: 0 в 2016 году - 172 618,42 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 0 республиканский бюджет: 172 618,42 тыс. руб. внебюджетные источники: 0 в 2017 году - 739 716,94 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 390 890,00 тыс. руб. республиканский бюджет: 348 826,94 тыс. руб. внебюджетные источники: 0 в 2018 году - 690 079,22 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 379 640,00 тыс. руб. республиканский бюджет: 310 439,22 тыс. руб. внебюджетные источники: 0 в 2019 году - 402 297,96 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 108 880,00 тыс. руб. республиканский бюджет: 293 417,96 тыс. руб. внебюджетные источники: 0 в 2020 году - 409 560,34 тыс. руб. в том числе по источникам: федеральный бюджет: 107 390,00 тыс. руб. республиканский бюджет: 302 170,34 тыс. руб. внебюджетные источники: 0
Ожидаемые результаты реализации	Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 95,0 процентов Охват диспансеризацией всех детей-сирот и детей, находящихся в

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, и прогноз ее развития

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития, одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Инвестиции в систему здравоохранения Чеченской Республики за последние годы и реализованные региональные программы модернизации здравоохранения уже обеспечили значительный качественный сдвиг в совершенствовании первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи, оказании населению специализированных, в том числе высокотехнологичных видов лечения.

Мероприятия по формированию здорового образа жизни у населения Чеченской Республики реализуются с 2010 года.

Созданы и оснащены в соответствии со стандартом современным скрининговым оборудованием 2 центра здоровья для взрослых и 2 для детей на базе учреждений здравоохранения, ведущих активную профилактическую работу по профилактике табакокурения, наркомании, по приверженности здоровому образу жизни.

За время работы в центры здоровья обратилось более 18 506 тыс. человек.

В 2012 году количество посещений в центры здоровья составило 14 169, в том числе повторно - 2073 (14% обратившихся).Факторы риска выявлены у 6 964 человек (49,1% обратившихся), доля здоровых граждан составила 50,9%. Всем обратившимся в центры здоровья составлены индивидуальные планы по здоровому образу жизни. 6 920 человек (48,8% обратившихся) направлены на дообследование в лечебно-профилактические учреждения. Более 6 964 человек прошли обучение в школах здоровья.

В 36 учреждениях здравоохранения республики открыты кабинеты медицинской профилактики.

В Чеченской Республике проводится коммуникационная кампания по формированию здорового образа жизни у населения. Медицинскими учреждениями организуются выступления врачей-специалистов для широкого круга населения (учащихся, студентов, работников промышленных и других предприятий). В 2012 году лечебно-профилактическими учреждениями проведено более 8 800 лекций, более 12 тематических вечеров, "круглых столов", посвященных профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, в том числе о вреде курения, наркомании, алкоголизма и пьянства.

В медицинских учреждениях Чеченской Республики функционируют 686 школ "Здоровья", в которых за все время было обучено 68 905 человек.

Неправильное питание современного человека становится основным фактором риска развития многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы и онкологических процессов. Учитывая актуальность и значимость этой проблемы, в Чеченской Республике разработана программа обучения здоровому питанию, обеспечивающая знания и формирующая навыки, которые помогут населению в принятии и поддержании здорового режима питания на протяжении всей жизни. Разработаны и распространены плакаты "Принципы здорового питания", "Пирамида правильного питания", "Быть здоровым под силу каждому", "Как бороться с ожирением".

С целью обучения населения Чеченской Республики основам здорового образа жизни были проведены широкомасштабные мероприятия. Среди студентов проведена акция "Информационная палатка", целью которой являлось привитие молодежи Чеченской Республики навыков здорового образа жизни, проводятся и другие мероприятия по данному направлению.

Процессы формирования здоровья населения Чеченской Республики отражают тенденции социально-экономического развития региона. Несмотря на положительные тенденции показателей рождаемости и смертности, в том числе детской, на протяжении ряда лет потери жизненного и трудового потенциалов велики.

Уровень общей заболеваемости населения Чеченской Республики за 2012 год - 124 796 случаев на 100 тыс. человек населения. Заболеваемость сельских жителей оказалась в 2 раза выше, чем у городских жителей. При этом заболеваемость сельских жителей регистрируется преимущественно в республиканских и городских учреждениях здравоохранения, что связано с низкой доступностью для населения медицинской помощи в связи с неудовлетворительным дорожно-транспортным сообщением, тяжелым материальным положением некоторых слоев населения и недостаточной выявляемостью патологии из-за отсутствия должной материально-технической базы, а также кадрового состава районных лечебно-профилактических учреждений.

Наиболее острыми проблемами здоровья населения республики являются осложнения социально значимых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, хронические заболевания печени, травматизм и другие.

Непременным условием для улучшения демографической ситуации, наряду с повышением уровня рождаемости, является снижение смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые патологии, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхо-легочные заболевания) и внешних причин. Неинфекционные заболевания имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают более 80% всех причин смерти в Чеченской Республике.

В связи с этим снижение смертности от неинфекционных заболеваний наряду с повышением уровня рождаемости является непременным условием преодоления неблагоприятных демографических тенденций последних десятилетий.

Уровень смертности в Чеченской Республике является одним из самых низких в Российской Федерации (в 2012 году 5,4 случаев на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 13,3 случаев на 100 тыс. населения). В структуре общей смертности населения лидирует смертность от болезней системы кровообращения (52%), далее - новообразования (38,4%) и внешние причины (5,3%).

Болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре причин смертности.

В структуре причин смертности трудоспособного населения Чеченской Республики в 2012 году преобладают болезни системы кровообращения (32,8%), далее - несчастные случаи, отравления и травмы (29,4%) и новообразования (16,7%).

По данным Всемирной организации здравоохранения важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия (35,5%), гиперхолестеринемия (23,0%), курение (17,1%), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), злоупотребление алкоголем (11,9%), недостаточная физическая активность (9,0%). Артериальная гипертония и гиперхолестеринемия относятся к категории биологических факторов, но они в очень большой степени зависят от всех остальных факторов риска, которые относятся к категории поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения существуют три основные стратегии снижения смертности неинфекционных заболеваний:

- популяционная стратегия профилактики;

- профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска;

- вторичная профилактика (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так и лечебные меры по их предупреждению).

Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого соответствующих условий. Реализация популяционной стратегии возможна только на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, религиозных организаций.

Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.

Стратегия вторичной профилактики реализуется в лечебно-профилактических учреждениях на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение у лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания в целях предупреждения развития у них осложнений.

Заболеваемость туберкулезом сельского населения на 70-80% выше городского, причем запущенные формы у сельского населения встречаются в 4 раза чаще. Подростковая и детская заболеваемость туберкулезом в последние годы регистрируется только у жителей сельской местности.

Запущенность злокачественными новообразованиями у сельского населения на 10% выше, чем в городе.

В обеспечении здоровья населения значительную роль играет профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

За 2012 год в результате комплекса профилактических многоплановых мероприятий достигнуто снижение заболеваемости по 20-ти нозологическим формам из 36 регистрируемых, продолжалась работа по выполнению Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. В рамках Национального календаря профилактических прививок за счет средств федерального бюджета в республику поступило 19 наименований медицинских иммунобиологических препаратов на сумму 75,012 тыс. руб.

В результате мероприятий по иммунизации населения процент охвата населения прививками против гриппа увеличился с 86% в 2005 году до 100% в 2012 году. Это позволило снизить заболеваемость гриппом в различных возрастных группах от 1,5 до 7 раз. За 4 года 158 136 взрослых и 134 328 детей было вакцинировано против вирусного гепатита В. В 2012 году охват населения составил более 93,7%, что снизило заболеваемость острым гепатитом В в 3,6 раза (в 2009 году - 2,2 случаев, в 2012 году - 0,8 случаев на 100 тыс. населения).

С 2009 года на территории Чеченской Республики не регистрируются случаи заболевания краснухой.

В целом охват прививками составляет более 96,5% контингентов, подлежащих вакцинации.

Приобретаются иммунобиологические препараты для иммунизации детей и взрослых против пневмококковой инфекции, ветряной оспы, гепатита А, кори, гриппа. За период с 2009 по 2012 годы против гепатита А привито 827 детей по эпидемиологическим показаниям.

Для решения приоритетных задач в сфере здравоохранения в течение ряда лет проводилась целенаправленная работа по модернизации здравоохранения Чеченской Республики, по совершенствованию оказания медицинской помощи населению на основе современных медицинских технологий. Этому способствовала реализация республиканской целевой программы "Модернизация здравоохранения Чеченской Республики на 2011-2012 годы" с общим объемом финансирования более 3,1 млрд. рублей и мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

Предпринятые меры позволили вывести на новый, более качественный уровень медицинскую помощь, оказываемую в учреждениях здравоохранения Чеченской Республики. За счет оснащения современным лечебно-диагностическим оборудованием, проведения ремонтных работ, строительства новых и реконструкции существующих объектов здравоохранения значительно улучшилось ресурсное обеспечение системы здравоохранения и ее материально-техническая база. Однако на данном этапе пока еще не достигнуты оптимальные качественные показатели деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Неудовлетворительная работа первичного звена здравоохранения является особенностью здравоохранения Чеченской Республики.

Сложившаяся ситуация в определенной мере объясняется тем, что во время военных действий населению приходилось обращаться напрямую в стационары, недостаточно укомплектованные медицинскими работниками.

Первичная медико-санитарная помощь, включающая в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, является основой системы оказания медицинской помощи.

Система первичной медико-санитарной помощи - это место первого контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая форма обслуживания широких слоев населения, а потому должна быть максимально приближена к местам проживания и труда людей.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинского учреждения.

Первичную медико-санитарную помощь жителям республики оказывают 17 больничных и 31 амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения со структурными подразделениями (Таблица 1).

Таблица 1

Сведения
о медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Чеченской Республики

Учреждения здравоохранения	Функционируют в настоящее время	Расчетная потребность
Фельдшерско-акушерские пункты	186	207
Фельдшерские пункты	0	23
Врачебные амбулатории	55	84
Офисы врача общей практики	0	32
Участковые больницы	27	27
Врачебные амбулатории	55	84
Центральные районные больницы	12	12

Фельдшерско-акушерские пункты обслуживают более 270 тысяч жителей. За 2012 год на фельдшерско-акушерские пункты сделано 782 625 посещений.

С целью изучения состояния здоровья прикреплённого населения, выявления инфекционных заболеваний, осуществления санитарно-просветительной деятельности, оказания неотложной доврачебной помощи проводятся подворные обходы. Подворные обходы организуются медицинскими сестрами участковой сети и фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов. В 2012 году подворными обходами были охвачены 245 989 человек. Во время проведения подворных обходов пациентам оказывалась неотложная доврачебная медицинская помощь. Практически всем гражданам были даны рекомендации по образу жизни, питанию и др.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь прикрепленному населению осуществляется по участковому принципу. Медицинскую помощь взрослому населению оказывают участковые врачи-терапевты, укомплектованность которыми составляет 52% от потребности. При этом медицинские организации испытывают потребность в 410 участковых терапевтах. Организована сверка численности прикреплённого населения, актуализированы локальные нормативные акты в медицинских учреждениях о формировании участков на территории обслуживаемого района, осуществляется разработка и реализация планов по привлечению и закреплению врачей первичного звена здравоохранения.

В целях соблюдения прав граждан при оказании первичной медико-санитарной помощи на сайтах медицинских учреждений размещена информация о сформированных участках зоны обслуживания, фамилии, имена и отчества врачей участковой сети с указанием графика приема.

Широко развиты выездные формы работы. С 2006 года во все муниципальные районы Чеченской Республики за счёт средств проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Чеченской Республики приобретены санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад, однако их недостаточно, чтобы охватить все прикрепленное население. Санитарные автомобили оснащены комплектами лабораторного оборудования, ЭКГ-аппаратурой, портативными УЗИ-аппаратами. Ежегодно потребность населения в медицинских услугах, оказываемых врачами выездных бригад, увеличивается. Такая форма работы внедрена при проведении диспансеризации работающих граждан, декретированных групп населения и др. В 2012 году врачами выездных бригад медицинская помощь оказана 100 317 жителям. На выездах с использованием медицинской аппаратуры, которой оснащены врачебные выездные бригады, проведено более 697 237 лабораторно-биохимических исследований пациентов.

Мероприятия, направленные на раннее выявление заболеваний, которые включены в концепцию развития здравоохранения и модель развития первичной медико-санитарной помощи, во многом определяют основные направления профилактической работы.

В 2012 году проведена дополнительная диспансеризация 15 235 тыс. работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

Доля граждан 1-й и 2-й групп здоровья (практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний) составила 80%. Доля впервые зарегистрированных болезней составила 20%. По итогам диспансеризации 2 655 человека нуждались в дообследовании в условиях стационара.

По результатам дополнительной диспансеризации в 2012 году выявлены 3 больных со злокачественным новообразованием, 31 больной с сахарным диабетом, 162 человека с ишемической болезнью сердца.

Начиная с 2003 года, в сельских районах республики построены 73 фельдшерско-акушерских пункта, 13 врачебных амбулаторий, участковая больница, в шести муниципальных районах построены дополнительные корпуса центральных районных больниц. Однако в связи с тем, что на протяжении последних 15 лет население Чеченской Республики увеличивается (естественный прирост за 2012 год составил 20 промилле), в целях приближения медицинской помощи сельскому населению планируется реорганизовать и открыть дополнительно 23 фельдшерских пункта, 21 фельдшерско-акушерский пункт, 32 офиса врачей общей практики, 29 врачебных амбулаторий.

Уровень и качество медицинской помощи напрямую зависят от состояния материально-технической базы медицинских учреждений, большинство из которых размещены в приспособленных помещениях и не отвечают современным санитарным правилам. В приспособленных помещениях располагаются 16 фельдшерско-акушерских пунктов, 7 врачебных амбулаторий, 2 участковые больницы, 69 учреждений сельского здравоохранения требуют капитального ремонта. В аварийном состоянии находится две врачебные амбулатории, три участковые больницы, 25 фельдшерско-акушерских пунктов, 98% санитарного автотранспорта учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеет 100% износ, что затрудняет обеспечение доступности врачебной помощи маломобильным категориям граждан и оказание неотложной медицинской помощи приписному населению.

Наличие в сельской местности значительного количества мелких населенных пунктов обусловливает сложность обеспечения равного доступа населения к медицинскому обслуживанию, в связи с чем необходимо наладить выездные формы работы, в том числе выезды бригад врачей-специалистов учреждений здравоохранения 3-го уровня. Для организации таких форм работы необходим специально оборудованный транспорт, а также портативные виды диагностического оборудования.

Обеспеченность медицинскими кадрами в сельской местности значительно ниже, чем в городской. Особенно остро стоит вопрос обеспеченности такими специалистами, как врачи общей врачебной практики, педиатры, терапевты, врачи функциональной диагностики, эндоскописты, инфекционисты, рентгенологи, специалисты клинической лабораторной диагностики. Высока текучесть кадров, что напрямую связано с условиями труда и быта (Таблица 2).

Таблица 2

Сведения
об укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения Чеченской Республики

(чел.)
Учреждения здравоохранения	Укомплектованность кадрами
Учреждения здравоохранения	штат	занято
Фельдшерско-акушерские пункты	693	555 (85%)
Фельдшерские пункты	0	0
Врачебные амбулатории	1448	1168 (75%)
Офис врача общей практики	0	0
Участковые больницы	1597	1402 (82%)
Врачебные амбулатории	1448	1168 (75%)
Центральные районные больницы	7543	6449 (72%)

От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста. Правильная организация первичной медико-санитарной помощи ведет к доступности и экономичности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов и переориентации на профилактику заболеваний и укрепление здоровья.

Проблема снижения заболеваемости, инвалидности, смертности населения требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий республиканских органов исполнительной власти и местного самоуправления по:

- развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний;

- формированию здорового образа жизни у населения Чеченской Республики;

- снижению распространённости наиболее значимых факторов риска;

-реализации дифференцированного подхода к организации в рамках

первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей;

-снижению уровня распространённости инфекционных заболеваний с проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- профилактике развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;

- развитию материально-технической базы и обеспечению деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и другим направлениям.

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики" на 2014-2020 годы соответствует стратегическим направлениям социально-экономического развития, определенным Стратегией социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года.

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни населения и развитие первичной медико-санитарной помощи на территории Чеченской Республики.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее время установленные федеральным и региональным законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является увеличение продолжительности жизни и снижение уровня заболеваемости населения Чеченской Республики путем формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение следующих задач:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и совершенствование методов иммунопрофилактики инфекционных заболеваний;

- обеспечение потребности отдельных категорий граждан Чеченской Республики в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания;

- оказание консультативной помощи и повышение информированности населения Чеченской Республики о вреде для здоровья табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ;

- формирование здорового образа жизни у населения Чеченской Республики.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий подпрограммы в 2014-2020 годах.

По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит получить следующие результаты:

- увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 95,0 процентов;

- охват диспансеризацией всех детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- увеличение охвата диспансеризацией подростков до 95,0 процентов;

- снижение распространённости ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 9,0 процентов;

- снижение распространённости повышенного артериального давления среди взрослого населения до 67,5 процентов;

- снижение распространённости повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 51,0 процентов;

- снижение распространённости низкой физической активности среди взрослого населения до 20,0 процентов;

- снижение распространённости избыточного потребления соли среди взрослого населения до 78,0 процентов;

- снижение распространённости недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 88,0 процентов;

- увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на I-II стадии, до 90,0 процентов;

- охват всего населения профилактическими осмотрами на туберкулёз;

- отсутствие случаев заболевания дифтерией;

- отсутствие случаев заболевания корью;

- отсутствие случаев заболевания краснухой;

- снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до 0,1 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 0,5 случаев на 100 тыс. населения;

- увеличение охвата населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки до 99,0 процентов;

- увеличение охвата населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки до 96,0 процентов;

- увеличение охвата населения иммунизацией против кори в декретированные сроки до 99,0 процентов;

- увеличение охвата населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки до 99,0 процентов;

- увеличение охвата населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки до 99,0 процентов;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от общего числа выявленных ВИЧ-инфицированных лиц до 100,0 процентов;

- снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 68,2 процентов;

- снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 57,15 процентов;

- отсутствие случаев самоубийств в Чеченской Республике.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей, профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;

- профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;

Сведения об основных мероприятиях представлены в приложении 2 к государственной программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателен государственных задании по реализации подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и правового регулирования в сфере здравоохранения.

В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными учреждениями государственных услуг (работ) юридическим и (или) физическим лицам не предусмотрено.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного самоуправления, участие других организаций и предприятий в реализации подпрограммы

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов, объемы которых подлежат ежегодному уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Общий объем финансирования подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 2 755 450,10 тыс. руб., в том числе по годам реализации подпрограммы:

в 2014 году - 176 778,70 тыс. руб.;

в 2015 году - 164 398,50 тыс. руб.;

в 2016 году - 172 618,42 тыс. руб.;

в 2017 году - 739 716,94 тыс. руб.;

в 2018 году - 690 079,22 тыс. руб.;

в 2019 году - 402 297,96 тыс. руб.;

в 2020 году - 409 560,34 тыс. руб.

из них:

средства федерального бюджета - 986 800,00 тыс. руб., в том числе по годам:

в 2014 году - 0 тыс. руб.;

в 2015 году - 0 тыс. руб.;

в 2016 году - 0 тыс. руб.;

в 2017 году - 390 890,00 тыс. руб.;

в 2018 году - 379 640,00 тыс. руб.;

в 2019 году - 108 880,00 тыс. руб.;

в 2020 году - 107 390,00 тыс. руб.

средства республиканского бюджета - 1 768 650,10 тыс. руб., в том числе по годам:

в 2014 году - 176 778,70 тыс. руб.;

в 2015 году - 164 398,50 тыс. руб.;

в 2016 году - 172 618,42 тыс. руб.;

в 2017 году - 348 826,94 тыс. руб.;

в 2018 году - 310 439,22 тыс. руб.;

в 2019 году - 293 417,96 тыс. руб.;

в 2020 году - 302 170,34 тыс. руб.

Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий подпрограммы, представлены в приложениях 5 и 6 к государственной программе.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками

Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может управлять ответственный исполнитель и соисполнители Подпрограммы, уменьшая вероятность их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию, приведены в разделе 8 государственной программы.

9. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Чеченской Республики - ответственным исполнителем.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики:

- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;

- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;

- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.

Участники подпрограммы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей компетенции;

- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения мониторинга реализации подпрограммы.

В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий, сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).

Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным исполнителем подпрограммы, в соответствии с "Порядком разработки, утверждения и реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской Республики", утвержденным Постановлением Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 N 217.

2. Подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Паспорт
Подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Цели подпрограммы	Повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи подпрограммы	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С Повышение качества ремиссии наркологических больных Развитие системы лечения и реабилитации больных с психическими расстройствами Совершенствование системы управления скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Основные целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением, не менее Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте, не менее Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, не менее Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, не менее Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, не менее Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, не менее Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, не менее Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, не более Смертность от ишемической болезни сердца, не более Смертность от цереброваскулярных заболеваний, не более Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, не менее Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, не более Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, не менее Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, не более Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, не менее
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Общий объем финансирования подпрограммы -	47 286 517,86 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	1 530 743,20 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	45 755 774,66 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	Общий объем финансирования программы по годам:
	в 2014 году -	4 894 484,91 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	4 894 484,91 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2015 году -	5 593 361,32 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	5 593 361,32 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2016 году -	5 869 050,49 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	5 869 050,49 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2017 году -	7 616 074,77 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	612 297,28 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	7 003 777,49 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2018 году-	7 881 215,66 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	612 297,28 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	7 268 918,38 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2019 году-	7 502 036,35 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	153 074,32 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	7 348 962,03 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2020 году -	7 930 294,33 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	153 074,32 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	7 777 220,01 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от общего числа больных туберкулёзом с бактериовыделением, до 82,7 процентов Увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте, до 50,0 процентов Увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 лет Увеличение численности наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента, до 1,4 человек Увеличение численности наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента, до 1,14 человек Увеличение численности больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента, до 5,55 человек Увеличение численности больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента, до 4,56 человек Сокращение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 21,0 процентов Сокращение смертности от ишемической болезни сердца до 50,0 случаев на 100 тыс. населения Сокращение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 30,0 случаев на 100 тыс. населения Увеличение доли больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 46,7 процентов Сокращение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 23,0 процентов Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 84,0 процентов Сокращение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 9,0 процентов Обеспечение современного уровня качества и безопасности компонентов крови всеми станциями переливания крови

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз ее развития

Специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, скорая медицинская помощь, медицинская эвакуация занимают ведущие места при организации здравоохранения в Чеченской Республике. Среди мероприятий по оказанию этих видов медицинской помощи наиболее приоритетные:

1. Оказание специализированной медицинской помощи:

- при заболеваниях системы кровообращения;

- при онкологических заболеваниях;

- больным туберкулезом;

- лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

- наркологическим больным;

- больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

- пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

2. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации.

3. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи.

5. Развитие службы крови.

Оказание медицинской помощи при заболеваниях системы кровообращения

Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти населения Чеченской Республики, составляя 53,8% от всей смертности.

Учитывая, что среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения, система оказания специализированной медицинской помощи должна быть организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом должны решаться три основные задачи:

- снижение больничной летальности;

- уменьшение степени инвалидизации;

- снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.

С 2010 года в Чеченской Республике реализуется комплекс мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых поэтапно внедрялась система организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, плановой и неотложной медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля.

В 2011-2012 годах в Чеченской Республике проводилась реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе многопрофильных стационаров специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых отделений) в г. Шали и г. Урус-Мартан, а также путем формирования регионального сосудистого Центра (в ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи"), на базе которых предполагается проведение всех видов интервенционных методов лечения, системного тромболизиса при острой сосудистой патологии, а также организация максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар.

В 2012 году в медицинских учреждениях Чеченской Республики функционировало 305 круглосуточных коек кардиологического профиля (при потребности в 500 коек). Обеспеченность койками кардиологического профиля в 2012 году составила 2,4 койки на 10 тыс. населения (по России в среднем - 3,8 койки на 10 тыс. населения).

В республике развернуто 12 кардиологических отделений, из которых семь функционируют в г. Грозном. В шести кардиологических отделениях предусмотрены блоки интенсивной терапии и реанимации.

Медицинские учреждения 1-го уровня, оказывающие медицинскую помощь больным кардиологического профиля, представлены кардиологическими кабинетами при городских и районных лечебных учреждениях, а также кардиологическими отделениями ГБУ "Грозненская центральная районная больница" на 30 коек, ГБУ "Надтеречная центральная районная больница" на 30 коек и ГБУ "Шелковская центральная районная больница" на 20 коек. При необходимости для обследования и лечения больные направляются в медицинские учреждения 2-го уровня.

Медицинские учреждения 2-го уровня:

- ГБУ "Шалинская центральная районная больница";

- ГБУ "Гудермесская центральная районная больница";

- ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница";

- ГБУ "Больница N 1 г. Грозного";

- ГБУ "Больница N 3 г. Грозного";

- ГБУ "Больница N 5 г. Грозного".

Больные, нуждающиеся в специализированной кардиологической помощи высокого уровня, направляются в лечебные учреждения 3-го уровня.

Медицинские учреждения 3-го уровня:

- ГБУ "Республиканская клиническая больница" им. Ш.Ш. Эпендиева;

- ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи";

- ГБУ "Республиканский госпиталь ветеранов войн" (160 коек).

При необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи больные направляются в федеральные медицинские организации.

В республике на базе центральных районных больниц функционируют 4 межрайонных кардиологических отделения (таблица 1).

Таблица 1

Сведения о межрайонных кардиологических центрах

Межрайонные кардиологические отделения	Количество коек	Зона обслуживания (районы)	Обслуживаемое население (тыс. чел.)
ГБУ "Шалинская центральная районная больница"	30	Шалинский, Веденский.	140
ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница"	30	Урус-Мартановский, Ачхой-Мартановский, Сунженский, Итум-Калинский, Шатойский	227
ГБУ "Гудермесская центральная районная больница"	30	Гудермесский, Ножай-Юртовский, Шелковской, Курчалоевский	330
ГБУ "Надтеречная центральная районная больница"	30	Надтеречный, Наурский	120

В 2012 году в Чеченской Республике работали 77 кардиологов, из них в поликлиниках - 30 врачей, в стационарах лечебно-профилактических учреждений - 47 врачей. Укомплектованность врачами-кардиологами составляет 93% от потребности.

Реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в Чеченской Республике позволила снизить смертность от болезней системы кровообращения с 338,0 случаев на 100 тыс. человек в 2009 году, до 271,7 случаев на 100 тыс. человек в 2011 году.

Оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения России и третье место по смертности в Чеченской Республике. Их доля в общей структуре смертности составляет около 14%.

Смертность населения от онкологических заболеваний в Чеченской Республике в 2013 году составила 81,7 случаев на 100 тыс. населения.

Наиболее распространенными заболеваниями являются злокачественные новообразования кожи (12,1%), рак легкого, трахеи и бронхов (19,6%), рак молочной железы (12,7%).

Более 50,8% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III-IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (18,6%).

Актуальность мероприятий по совершенствованию медицинской помощи при онкологических заболеваниях определяется высоким показателем в структуре смертности населения Чеченской Республики от злокачественных новообразований. В 2011 году смертность от злокачественных новообразований составила 119,3 случая на 100 тыс. человек (в 2009 году - 91,5 случаев на 100 тыс. человек, в 2010 году - 69,1 случаев на 100 тыс. человек).

По данным статистики, повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания на 1% позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией на 1,5-2% и, как следствие, снизить смертность.

Онкологическая помощь населению Чеченской Республики осуществляется по трехуровневой системе оказания медицинской помощи:

- на 1-м уровне - кабинетами при центральных районных больницах;

- на 2-м уровне - кабинетами в 3 межрайонных центрах и онкохирургическим отделением на 45 коек в ГБУ "Городская больница N 1 г. Грозного";

- на 3-м уровне - ГБУ "Республиканский онкологический диспансер" на 140 коек.

В ГБУ "Республиканский онкологический диспансер" функционирует отделение паллиативной помощи онкологическим больным на 60 коек.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований в Чеченской Республике необходимо восстановить сеть смотровых кабинетов с организацией 2-х сменной работы в поликлиниках и центральных районных больницах, с ведением полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями. Эти мероприятия проводились в рамках национального приоритетного проекта "Здоровье" и подпрограммы "Онкология" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)". За период реализации этих программ ГБУ "Республиканский онкологический диспансер" получило 1 маммографический рентгеновский аппарат, 1 рентгеновский аппарат, 2 компьютерных томографа, 1 аппарат для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, 1 роботизированную систему иммуногистохимической диагностики, 1 высокоэнергетический ускоритель, 1 аппарат для брахитерапии. В результате реализации мероприятий была укреплена материально-техническая база диспансера, определена маршрутизация больных. По итогам 2012 года в Чеченской Республике снизилась одногодичная летальность.

Для дальнейшего развития онкологической службы необходимы квалифицированные специалисты для проведения иммуногистохимической диагностики, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, дистанционной лучевой терапии.

Дефицит врачей-онкологов составляет 50% от потребности, радиотерапевтов - 100%, химиотерапевтов - 20%, патоморфологов - 90% и цитологов - 80%.

Оказание медицинской помощи больным туберкулезом

Реализация комплекса мероприятий по развитию противотуберкулезной службы в рамках федеральной целевой программы "Развитие здравоохранения в Российской Федерации", республиканских целевых программ, ряда других программ и проектов на территории Чеченской Республики позволила снизить уровень заболеваний туберкулезом.

Показатель заболеваемости снизился с 100,9 случаев на 100 тыс. населения в 2009 году до:

- 71,4 случаев на 100 тыс. населения в 2010 году;

- 56,4 случаев на 100 тыс. населения в 2011 году;

- 36,7 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году.

Болезненность снизилась с 514,7 случаев на 100 тыс. населения до 218,6 случаев на 100 тыс. населения. Смертность снизилась с 22,7 случаев на 100 тыс. населения в 2009 году до 4,8 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году. Достигнуто значительное снижение показателя заболеваемости среди детей и подростков, улучшены показатели работы бактериологической лаборатории по выявляемости бактериовыделителей и больных с множественными лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. В клиническую практику внедрены современные культуральные и молекулярно-биологические методы определения чувствительности микробактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методы своевременной корректировки химиотерапии. Ведется персонифицированная система мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

В определенной степени удалось решить кадровый вопрос: обеспеченность врачами-фтизиатрами на 10 тыс. населения выросла с 0,18 человек на 10 тыс. населения до 0,4 человек на 10 тыс. населения (по Российской Федерации в среднем - 0,65 человек). В республике работают 48 врачей-фтизиатров, которые занимают 72,5 должностей. Потребность во фтизиатрах составляет 93 человека.

Противотуберкулезная служба республики представлена:

- на 1-м уровне - 8 туберкулезными кабинетами в медицинских учреждениях сельских районов и отделениями в Надтеречном и Шелковском районах;

- на 2-м уровне - тремя противотуберкулезными диспансерами при ГБУ "Шалинская центральная районная больница", ГБУ "Гудермесская центральная районная больница" и ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница" со стационарными отделениями на 160 коек.

- на 3-м уровне - ГБУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" с коечным фондом на 185 коек, в том числе 25 коек для детей.

Всего по Чеченской Республике развернуто 345 коек туберкулезного профиля. Обеспеченность койками составляет 2,6 койки на 10 тыс. населения.

Больные из медицинских учреждений 1-го уровня направляются для амбулаторного дообследования в учреждения 2-го и 3-го уровня.

Учреждение 2-го уровня ГБУ "Гудермесская центральная районная больница" обслуживает население Ножай-Юртовского и Курчалоевского районов, ГБУ "Шалинская центральная районная больница" обслуживает население Веденского района, ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница" обслуживает население Шатойского, Итум-Калинского и Шаройского районов.

При необходимости для дообследования и лечения больные направляются в учреждение 3-го уровня ГБУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер". В случае необходимости больные могут направляться в федеральные медицинские учреждения.

Несмотря на существенные позитивные сдвиги в вопросах профилактики и раннего выявления больных туберкулезом, организации работы ГБУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" по диагностике, лечению и реабилитации больных туберкулезом, снижения смертности от туберкулеза - в противотуберкулезной службе все еще остается много нерешенных вопросов.

В Чеченской Республике существует более 1400 очагов туберкулеза с МБТ+ и десятки тысяч детей, подростков, взрослых, имеющих постоянный контакт с этим контингентом. Подавляющее большинство лиц этой категории социально не устроены и относятся к категории малообеспеченных семей, что крайне затрудняет изоляцию самих больных или лиц, контактирующих с ними.

Рост лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, дефицит коечной сети, значительное поступление больных туберкулезом из мест заключения, острый дефицит врачей-рентгенологов и участковых фтизиатров, фтизиопедиатров, специалистов по внелегочному туберкулезу, отсутствие двойного чтения флюорограмм, нехватка диагностического оборудования (стационарных и передвижных флюорографов, рентгенаппаратов с томографической приставкой, компьютерных томографов), ограниченные возможности бактериологической лаборатории - все это свидетельствует о том, что необходимо разработать и реализовать комплекс мероприятий, направленных на совершенствование работы по профилактике и борьбе с распространением туберкулеза в Чеченской Республике.

Оказание медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С

Российская Федерация последовательно выполняет обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации "О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД". Правительство Российской Федерации, российские государственные и общественные организации реализуют глобальную инициативу по обеспечению универсального доступа к предупреждению, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе к 2010 году, поддерживаемую "Группой восьми" и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу.

Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни. По данным различных источников, включая данные ВОЗ и Объединенной Программы ООН по ВИЧ/СПИДу, при несвоевременной диагностике ВИЧ-инфекции и отсутствии антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных составляет 11 лет. При своевременной диагностике и адекватной терапии ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных практически приближается к ожидаемой продолжительности жизни при рождении и несколько ниже последней в связи с тем, что значительную часть ВИЧ-инфицированных составляют наркоманы, смертность среди которых превышает среднестатистические показатели общей численности населения.

Кроме того, своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей численности населения, что прямо влияет на снижение заболеваемости и повышение эпидемиологического благополучия населения.

Своевременное и достаточное обеспечение диагностическими препаратами, наличие двух лабораторий и действующая нормативная база позволяют осуществлять в Чеченской Республике обследование значительных групп населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность их жизни.

С 2011 года в Чеченской Республике проводятся закупки диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, используя субсидии из федерального бюджета. С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" доступ к лечению антиретровирусными препаратами получили в 2006 году 30 человек, нуждающихся в лечении, в 2007 году - 50 человек, в 2008 году - 59 человек, в 2009 году - 144 человек, в 2010 году - 169 человек.

В Чеченской Республике функционирует ГБУ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД" с иммунодиагностической лабораторией для ВИЧ-диагностики.

В данном учреждении:

- работает единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа (федеральное и региональное государственное статистическое наблюдение), которая осуществляется отделением клинической эпидемиологии СПИД-центра;

- осуществляется медицинское наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных (в отделении диспансерного наблюдения и лечения) в соответствии с утвержденными Минздравом России стандартами;

- оказывается комплексная помощь ВИЧ-инфицированным, включая психологическую и социальную помощь.

Вместе с тем анализ состояния системы оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, свидетельствует о необходимости разработки и реализации комплекса мероприятий по:

- учету ВИЧ-инфицированных больных;

- расширению сети диагностических лабораторий;

- обеспечению закупок и поставок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, контролю их использования и другим направлениям.

Оказание медицинской помощи наркологическим больным

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от употребления алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Чеченской Республики является высокая распространенность наркологических заболеваний.

Служба оказания специализированной медицинской помощи наркологическим больным в Чеченской Республике представлена:

- на 1-м уровне - 1 наркологическим кабинетом в ГБУ "Наурская центральная районная больница";

- на 2-м уровне - 3 кабинетами в межрайонных центрах ГБУ "Шалинская центральная районная больница", ГБУ "Гудермесская центральная районная больница" и ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница";

- на 3-м уровне - ГБУ "Республиканский наркологический диспансер" с 25 койками.

В 2012 году в системе здравоохранения занято всего 17 должностей врачей-наркологов, которые в основном работают в государственном бюджетном учреждении "Республиканский наркологический диспансер". Потребность составляет 55 врачей.

Учитывая отсутствие специалистов в учреждениях 1-го и 2-го уровня, для обследования и лечения больные направляются в ГБУ "Республиканский наркологический диспансер".

В 2012 году в ГБУ "Республиканский наркологический диспансер" зарегистрировано 9 311 больных наркологическими расстройствами, т.е. 715,0 человек на 100 тыс. населения, или 0,72% от общей численности населения Чеченской Республики. По сравнению с 2011 годом показатель увеличился на 0,02%.

В 2012 году ГБУ "Республиканский наркологический диспансер" зарегистрировано 2 466 больных наркоманией или 189,38 человек на 100 тыс. населения. В сравнении с 2011 годом этот показатель снизился на 0,8%. Кроме того, 2 110 человек в 2012 году были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило 4576 человек или 351,4 человек на 100 тыс. населения.

Показатель учтенной распространенности употребления наркотиков инъекционным способом составил 116,9 человек на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2011 года на 3,1%.

Из числа больных, зарегистрированных в 2012 году, 46,1% - больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 49,1% лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами.

Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. В 2012 году наркологической службой зарегистрировано 2 940 больных алкоголизмом или 226,0 человек на 100 тыс. населения, что составляет почти 0,23% общей численности населения Чеченской Республики. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами.

Злоупотребление алкоголем наносит социальный и демографический ущерб. За 2012 год в Чеченской Республике зарегистрировано 387 дорожно-транспортных происшествий, погибло более 200 человек, 698 человек ранено. Из освидетельствованных 419 водителей транспортных средств на состояние алкогольного опьянения 141 человек были в состоянии алкогольного опьянения, из которых 7 человек совершили дорожно-транспортные происшествия.

Для оказания медицинской помощи больным, страдающим алкоголизмом и наркоманией, развернуто 25 коек в ГБУ "Республиканский наркологический диспансер", размещающемся в здании ГБУ "Республиканский психоневрологический диспансер".

Из-за отсутствия реабилитационных коек в Чеченской Республике отсутствует возможность медико-социальной реабилитации больных наркологического профиля, что негативно отражается на качестве оказания медицинской помощи больным наркологическими расстройствами. Для организации реабилитационной помощи необходимо строительство реабилитационного отделения на 60 коек.

Анализ состояния службы оказания специализированной медицинской помощи наркологическим больным свидетельствует о необходимости ее дальнейшего совершенствования и реализации комплекса мероприятий по:

- внедрению федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Чеченской Республики;

- внедрению методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения Чеченской Республики, в том числе среди детско-подросткового контингента;

- переоснащению наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

- развитию сети наркологических кабинетов отделений медико-социальной реабилитации наркологических больных;

- пропаганде среди населения здорового образа жизни.

Оказание медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

В 2012 году в Чеченской Республике за психиатрической помощью обратились 20 037 человек или 1538,9 человек на 100 тыс. населения. Из общего числа обратившихся 1027 человек составляют дети в возрасте до 14 лет включительно (в 2011 году - 1006 детей до 14 лет включительно), 944 человека - подростки (в 2011 году - 1 038 подростков).

По сравнению с 2011 годом увеличилось число обратившихся за психиатрической помощью во всех возрастных группах. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства составляет 553 человек или 42,4 человек на 100 тыс. населения Республики (в 2011 году 46,6 человек на 100 тыс. населения).

В 2012 году возросло число обратившихся за психиатрической помощью больных с психозами и состояниями слабоумия - 8842 человек (в 2011 году - 8112 человек), больных с психическими расстройствами непсихотического характера - 6688 человек (в 2011 году - 6471 человек), больных с умственной отсталостью - 4 502 человека (в 2011 году - 4006 человек).

На 1 января 2014 года 5604 больных имеют группу инвалидности, в том числе 1 271 ребенок до 17 лет. В 2012 году первично освидетельствованы и признаны инвалидами 367 больных (в 2011 году - 392 больных).

Психиатрическая служба Чеченской Республики представлена:

- на 1-м уровне - 8 психиатрическими кабинетами при центральных районных больницах;

- на 2-м уровне - психиатрическими кабинетами при 3 межмуниципальных центрах центральных районных больниц;

- на 3-м уровне - ГБУ "Республиканский психоневрологический диспансер" со стационаром на 80 коек, к которому прикреплено население г. Грозный, ГБУ "Республиканская психиатрическая больница с. Дарбанхи" на 200 коек и ГБУ "Республиканская психиатрическая больница с. Самашки" на 180 коек.

Больные для обследования из лечебных учреждений Чеченской Республики общего профиля направляются в республиканские психиатрические учреждения.

Лечение больных в стационарах осуществляется, в основном, биологическими методами терапии, т.к. возможности для внедрения методов психосоциальной терапии, психотерапии, трудотерапии резко ограничены из-за отсутствия необходимой материальной базы, ресурсов и подготовленных специалистов.

В Чеченской Республике функционирует ГБУ "Республиканский психоневрологический диспансер".

Показатель обеспеченности населения Чеченской Республики психиатрическими койками составляет 3,5 койки на 10 тыс. населения (в среднем по Российской Федерации - 12,0 коек). На сегодняшний день в Чеченской Республике развернуто 440 коек при расчетной потребности в 1189 коек. Учитывая потребность в психиатрических койках, а также ветхость зданий ГБУ "Республиканская психиатрическая больница с. Самашки", необходимо построить дополнительно лечебный корпус на 200 коек и административно-хозяйственный корпус. Следует отметить, что в Чеченской Республике нет отделения для лечения больных пограничными расстройствами и отделений для детей и подростков.

Потребность Чеченской Республики во врачах-психиатрах составляет 90 человек, 43 должности занято 23 физическими лицами.

Обеспеченность врачебными кадрами составляет 0,2 человека на 10 тыс. населения (в среднем по Российской Федерации - 1,0 человек). Из врачей-психиатров высшую категорию имеют 6 врачей; 1 категорию - 2 врача. За последний год 6 врачей прошли усовершенствование и получили сертификаты специалистов.

Оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Ежегодно в Чеченской Республике в результате дорожно-транспортных происшествий погибают более 200 человек и более 800 человек получают повреждения различной степени тяжести.

За последние 7 лет в дорожно-транспортных происшествиях пострадали более 5 000 человек и погибло около 100 детей в возрасте до 16 лет.

В 2011 году произошло 237 дорожно-транспортных происшествий, в которых погибло 211 человек (из них 17 детей) и пострадал 751 человек. В Чеченской Республике смертность от дорожно-транспортных происшествий значительно ниже средних показателей по России - 5,9 случаев на 100 тыс. населения (в среднем по Российской Федерации - 13,5). Такие значения показателей обусловлены рядом причин, которые можно разделить на медицинские и немедицинские.

К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, относятся:

- улучшение организации скорой медицинской помощи за счет увеличения количества реанимобилей, успешная работа развернутых с 2011 года травмацентров в Чеченской Республике, повышение квалификации медицинского персонала;

- улучшение специализированной медицинской помощи путем открытия отделения сочетанной травмы в ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" в рамках Дорожной программы;

- открытие травмацентров 1-го и 2-го уровня вдоль автотрассы федеральной автомобильной дороги М-29 "Кавказ".

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Чеченской Республике развернуты 5 травмацентров и организована трехуровневая система оказания медицинской помощи:

- 1-й уровень представлен травмацентрами при ГБУ "Ачхой-Мартановская центральная районная больница" и ГБУ "Аргунская городская больница N 1";

- 2-й уровень представлен травмоцентрами при ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница" и ГБУ "Гудермесская центральная районная больница";

- 3-й уровень представлен региональным травмацентром при ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи".

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях являются:

- укрепление материально-технической базы действующих травмацентров;

- развитие сети травмацентров оказания медицинской помощи пострадавшим на автодорогах внутриреспубликанского значения;

- укомплектование системы оказания медицинской помощи квалифицированными и мотивированными кадрами.

Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Цель государственной политики в области здравоохранения - это улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности качественной медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг. Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Особая роль данного сектора отечественного здравоохранения обусловлена тем, что за медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый 3-й житель страны, каждый 10-й госпитализируется по экстренным показаниям, более 60% объемов стационарной помощи оказывается в неотложном порядке, более 90% больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации больных и пострадавших.

Неотложные состояния, травмы и отравления занимают первое место среди причин смерти у лиц трудоспособного возраста.

В Чеченской Республике создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Ежегодно служба скорой медицинской помощи Чеченской Республики выполняет от 350 000 до 380 000 вызовов.

Система включает в себя 2 станции и 14 отделений скорой медицинской помощи. В 2012 году основными ресурсами скорой медицинской помощи Чеченской Республики являлись 20 врачебных общепрофильных бригад, 3 специализированные бригады (педиатрические) и 60 фельдшерских бригад.

Оказание скорой медицинской помощи в районах происходит не по принципу наиболее близко расположенной бригады, а по принципу территориальной принадлежности. Отсутствует возможность координировать деятельность скорой медицинской помощи с соседними районами обслуживания, что делает невозможным ее оказание на территории другого района. Отделения скорой медицинской помощи в муниципальных районах Чеченской Республики малоуправляемы и неспособны оперативно реагировать в случаях чрезвычайных ситуаций.

Недостаточная централизация управления оказанием скорой медицинской помощи является одной из центральных проблем данной оперативной службы. Автоматизированные системы управления приема и обработки вызовов в отделениях скорой медицинской помощи не установлены. Ее введение целесообразно, учитывая важность этих систем на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи для повышения оперативности работы системы оказания скорой медицинской помощи, повышения качества обработки статистических данных, аналитической и организационно-методической работы в целях совершенствования системы скорой медицинской помощи в Чеченской Республике.

Имеются проблемы в преемственности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи, что приводит к потере времени при оказании медицинской помощи пациентам при жизнеугрожающих состояниях.

Отсутствие или недостаточное развитие структуры скорой медицинской помощи в стационарах (госпитального этапа скорой медицинской помощи) сопровождается следующими негативными моментами: задержкой оказания медицинской помощи, затруднениями с эффективной диагностикой, снижением своевременности и качества оказания медицинской помощи, перегруженностью специализированных отделений стационара непрофильными больными.

По данным за 2009-2012 годы количество автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации до 3-х лет снизилось на 57% и составляет 15,5% автопарка скорой медицинской помощи. Количество автомобилей старше 5 лет составляет 42% автопарка скорой медицинской помощи. Медицинское оборудование автомобилей скорой медицинской помощи также требует модернизации.

Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи: только 80% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.

Анализ состояния системы оказания скорой медицинской помощи указывает на необходимость ее дальнейшего совершенствования путем реализации комплекса мероприятий по:

- развитию в стационарных медицинских учреждениях структуры скорой медицинской помощи;

- обеспечению согласованности взаимодействия догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи;

- созданию единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;

- укреплению материально-технической базы системы оказания скорой медицинской помощи, в том числе обновлению парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет;

- укомплектованию системы оказания скорой медицинской помощи медицинскими кадрами, прошедшими подготовку по оказанию скорой медицинской помощи и другим направлениям.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

На территории Чеченской Республики нет федеральных и республиканских медицинских учреждений, оказывающих отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи. В настоящее время основные потоки больных, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, в основном, направляются в федеральные медицинские учреждения таких городов, как Москва, Санкт-Петербург, Саратов, Ростов-на-Дону, Астрахань, Беслан. В ближайшие годы такая тенденция сохранится по тем видам высокотехнологичной медицинской помощи, которые не оказываются в Чеченской Республике.

В то же время высокотехнологичная медицинская помощь за последние годы стала более доступной для жителей Чеченской Республики. Это связано с увеличением объёмов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях.

В 2012 году: направлено - 5 484 человека, пролечено - 3 259 человек, в том числе детей - 949 человек.

Обеспеченность населения Чеченской Республики высокотехнологичной медицинской помощью в 2010 году составила 214,9 человек на 100 тыс. населения, в 2011 году - 235,6 человек на 100 тыс. населения, в 2012 году - 255,0 человек на 100 тыс. населения.

Показатель удовлетворённости потребности населения в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году составил 55,9%, в 2011 году - 56,3%, в 2012 году - 59,42%.

За 2011 год за пределы Чеченской Республики на оказание специализированной медицинской помощи, лечение и консультации направлено 2609 пациентов, пролечено 1326 человек, в том числе 416 детей. За 2012 год направлено 3553 пациента, пролечено 2246 человек, в том числе 493 детей.

Одновременно в Чеченской Республике проводится работа по подготовке лечебно-профилактических учреждений к оказанию высокотехнологической медицинской помощи по различным профилям заболеваний.

В рамках республиканских целевых программ "Модернизация здравоохранения Чеченской Республики" и "Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями" закуплено и введено в эксплуатацию современное оборудование, которое на начальном этапе позволяет организовать оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Чеченской Республики.

Из функционирующих в системе здравоохранения Чеченской Республики лечебно-профилактических учреждений три учреждения (ГБУ "Республиканская клиническая больница", ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" и ГБУ "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн") обладают потенциалом для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. При потребности более чем в 4000 операций в год по видам высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" данная потребность удовлетворятся только на 15%. Ресурсов в системе здравоохранения достаточно (три ангиографических комплекса, ультразвуковое оборудование экспертного класса, подготовленные специалисты) для организации специализированной медицинской помощи.

При полномасштабном дооснащении медицинским оборудованием в ГБУ "Республиканская клиническая больница" возможна концентрация основных объемов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, что позволит значительно повысить обеспеченность населения Чеченской Республики данными видами медицинской помощи.

Вместе с тем для развития системы оказания высокотехнологической медицинской помощи в Чеченской Республике необходимо реализовать комплекс мероприятий по развитию материально-технической базы функционирующих лечебно-профилактических учреждений, по обеспечению лекарственными препаратами и расходными материалами, а также по укомплектованию лечебно-профилактических учреждений высококвалифицированными кадрами по таким направлениям, как сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, офтальмология, гастроэнтерология, ревматология, урология, эндокринология, эндопротезирование, радиолучевая терапия, реконструктивно-пластические операции, торакальная хирургия, нейрохирургия и другим.

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в Чеченской Республике позволит обеспечить доступность населению данного вида медицинской помощи и будет способствовать снижению инвалидности и смертности от социально-значимых заболеваний, занимающих ведущее место в структуре смертности населения.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи

В обеспечении населения качественными медицинскими услугами особое значение приобретает эффективность системы оказания медицинской помощи, обеспечивающие ее условия. Как показывает анализ состояния системы оказания медицинской помощи в Чеченской Республике, она требует дальнейшего совершенствования.

В Чеченской Республике не определенны индикаторы качества оказания специализированной медицинской помощи, не созданы регистры больных по некоторым заболеваниям, имеющим важное социальное значение, не осуществлена унификация оснащения медицинских учреждений оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Не полностью внедрены порядки и стандарты оказания медицинской помощи, позволяющие оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повышает качество предоставления медицинской помощи.

На территории Чеченской Республики имеются здания, которые не соответствуют стандартам оказания медицинской помощи. В части зданий медицинских учреждений отсутствует боксированность, которая должна быть не менее 50% (ГБУ "Гудермесская центральная районная больница", ГБУ "Надтеречная центральная районная больница", ГБУ "Шалинская центральная районная больница", ГБУ "Ножай-Юртовская центральная районная больница" и ГБУ "Шелковская центральная районная больница"). Здания инфекционных отделений ГБУ "Надтеречная центральная районная больница", ГБУ "Ножай-Юртовская центральная районная больница" и ГБУ "Шелковская центральная районная больница" находятся в аварийном состоянии. Здания инфекционных отделений ГБУ "Гудермесская центральная районная больница" и ГБУ "Шалинская центральная районная больница" нуждаются в расширении площадей в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Необходимо строительство зданий для размещения инфекционных отделений в этих учреждениях и оснащение их необходимым оборудованием.

На территории Чеченской Республики слабо развита амбулаторно-поликлиническая служба по оказанию медицинской помощи инфекционным больным. Необходимо открытие инфекционных кабинетов в детских и взрослых поликлиниках, оснащенных в соответствии со стандартами оснащения инфекционных кабинетов (городские поликлиники г. Грозный N 1, N 2, N 3, N 4, N 5, N 6, N 8 и городские детские поликлиники N 1, N 3, N 4, N 5, а также поликлиники в составе центральных районных больниц). Актуальным является открытие гепатологического центра.

Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему оказания специализированной медицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов в учреждения здравоохранения 3-х уровней:

- 1-й уровень представлен государственными учреждениями, расположенными в муниципальных образованиях, оказывающие первичную специализированную медицинскую помощь при неотложных состояниях;

- 2-й уровень представлен межрайонными центрами при ГБУ "Гудермесская центральная районная больница", ГБУ "Шалинская центральная районная больница" и ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница", оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе при неотложных состояниях;

- 3-й уровень представлен ГБУ "Республиканский клинический центр инфекционных болезней".

Для обеспечения эффективного взаимодействия медицинских учреждений трех уровней необходимо формирование служб маршрутизации, ответственных за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий.

Для повышения эффективности медицинской помощи населению в Чеченской Республике необходимо реализовать комплекс мероприятий по решению проблем, сдерживающих ее совершенствование.

Развитие службы крови

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения. Служба крови обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях, что имеет общегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности Российской Федерации.

Социально-экономическая ситуация, сложившаяся в 1990-е годы в Чеченской Республике, имела негативные последствия для развития службы крови. Разрушенные здания, разграбленное медицинское оборудование, разукомплектованные годами сложившиеся донорские кадры, отсутствие адекватного финансирования привело к тому, что материально-техническая база службы крови оказалась физически и морально изношенной, что существенно сдерживало внедрение в практику современных мировых и отечественных технологий по обеспечению безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии.

Все это не позволяло в полной мере решать задачи по обеспечению безопасности и эффективности всех этапов гемотрансфузионной "цепочки" от заготовки крови и ее компонентов до их клинического применения. Недостаточное внедрение современных методов заготовки плазмы и клеточных компонентов крови приводило к неэффективному использованию и без того ограниченных донорских ресурсов.

Для обеспечения потребности в донорской крови и ее компонентах в 2008 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" было начато преобразование службы крови по следующим направлениям:

- совершенствование и модернизация материально-технической базы учреждений службы крови;

- формирование единой информационной базы для развития организации донорства;

- коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови.

В 2011 году для учреждения службы крови Чеченской Республики (ГБУ "Республиканская станция переливания крови") было приобретено новое технологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови ее компонентов. Кроме того, было закуплено компьютерное оборудование и лицензионное программное обеспечение для создания единой базы учета доноров крови и ее компонентов.

Модернизация ГБУ "Республиканская станция переливания крови" была направлена на обеспечение технического потенциала, позволяющего обеспечить достаточные объемы, необходимое качество и безопасность донорской крови и ее компонентов. Материально-техническое переоснащение учреждения дало положительные результаты: возрос объем плазмы, заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза, увеличилось производство ряда компонентов крови, увеличилось число доноров клеток крови.

Положительными моментами также являются увеличение разовой дозы крови от безвозмездного донора и увеличение объема заготовки плазмы методом аппаратного плазмафереза. Увеличился выпуск эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси, лейкоцитной массы, концентрата тромбоцитов.

Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови такие как, карантинизация плазмы, лейкофильтрация, аутодонорство крови и ее компонентов, вирус инактивация плазмы.

Вовлечение населения в донорство крови является приоритетной задачей службы крови Чеченской Республики. В связи с вступлением в действие нового закона о донорстве служба крови проводит большую разъяснительную работу среди населения Чеченской Республики.

В 2012 году в Чеченской Республике показатель количества доноров составлял 11,2 человек на 1000 человек (в Российской Федерации - 14 человек на 1000 человек, в европейских странах и США - 35-60 человек на 1000 человек).

Анализ состояния службы крови в Чеченской Республике свидетельствует о необходимости ее дальнейшего совершенствования и реализации в этих целях комплекса мероприятий по:

- формированию трехуровневой системы службы крови;

- улучшению материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе по их оснащению необходимым оборудованием;

- обучению медицинских кадров;

- развитию единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.

Анализ медико-демографической ситуации в Чеченской Республике свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, выездных методов, внедрения стационарзамещающих технологий, совершенствования организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизации скорой медицинской помощи, развития системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, внедрения высокотехнологической медицинской помощи, изменения системы оказания специализированной медицинской помощи, совершенствования деятельности службы крови.

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" соответствует стратегическим направлениям социально-экономического развития, определенным Стратегией социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года.

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на совершенствование системы оказания медицинской помощи населению Чеченской Республики.

Целью настоящей подпрограммы является повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение следующих задач:

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

- повышение качества ремиссии наркологических больных;

- развитие системы лечения и реабилитации больных с психическими расстройствами;

- совершенствование системы управления скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит получить следующие результаты:

- увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от общего числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 82,7 процентов;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте, до 50,0 процентов;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 лет;

- увеличение численности наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента, до 1,4 человек;

- увеличение численности наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента, до 1,14 человек;

- увеличение численности больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента, до 5,55 человек;

- увеличение численности больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента, до 4,56 человек;

- сокращение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 21,0 процентов;

- сокращение смертности от ишемической болезни сердца до 50,0 случаев на 100 тыс. населения;

- сокращение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 30,0 случаев на 100 тыс. населения;

- увеличение доли больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 46,7 процентов;

- сокращение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 23,0 процентов;

- увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 84,0 процентов;

- сокращение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 9,0 процентов;

- обеспечение современного уровня качества и безопасности компонентов крови всеми станциями переливания крови.

Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации подпрограммы приведены в приложении 1 к государственной программе.