Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Приложение 1

                        ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА

     Выборы _____________________________________________________________

                 (наименование должности высшего должностного лица

                      Чеченской Республики, в соответствии с

                        Конституцией Чеченской Республики)1

                       "_______" ________________ 20___года

                                (дата голосования)

     Я. _______________________________________________, _______________,

                    (фамилия, имя. отчество)              (дата рождения)

________________________________________________________________________,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования

с указанием наименования представительного органа,  глава  муниципального

образования с указанием наименования должности, с  указанием наименования

района,  города,  иного  населенного  пункта  Чеченской  Республики,  где

осуществляет    свои   полномочия   депутат    представительного   органа

муниципального образования  или  избранный на муниципальных выборах глава

муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением _______________________

                                                        (наименование

                                              избирательного объединения)

кандидата на должность __________________________________________________

                       (наименование должности высшего должностного лица

                       Чеченской Республики в соответствии с Конституцией

                                      Чеченской Республики)

гражданина Российской Федерации ________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

____________________, работающего ______________________________________,

  (дата рождения)                (место работы, занимаемая должность или

                                               род занятий)

проживающего ____________________________________________________________

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

               иного населенного пункта, где находится место жительства

                                      кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

Удостоверительная надпись нотариуса  о  засвидетельствовании  подлинности

подписи

     Примечание.    В    случае  наличия  у  кандидата,  данные  которого

указываются    в  листе  поддержки  кандидата,  неснятой  и  непогашенной

судимости    в    листе  поддержки  кандидата  после  отчества  кандидата

указываются  сведения  о  судимости  кандидата. Если кандидат, сведения о

котором  содержатся  в  листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии

баллотироваться  в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона

"Об    основных  гарантиях  избирательных  прав  и  права  на  участие  в

референдуме  граждан  Российской  Федерации" указал свою принадлежность к

политической партии либо иному общественному объединению и свой  статус в

данной    политической   партии  либо  данном  общественном  объединении,

сведения  об  этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений

о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата

____________________________

1 Текст  подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном листе

поддержки кандидата могут не воспроизводиться.