Приложение N 7. Медицинское заключение о состоянии здоровья иностранного гражданина

Приложение N 7
к приказу Минздрава ЧР
от 18.05.2015 г. N 86

    Медицинское заключение о состоянии здоровья иностранного гражданина

N __________                    Дата выдачи: "___" _____________ 20___ г.

Выдано __________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

Паспорт _________________________________________________________________

в том, что по заключению дерматовенеролога

_________________________________________________________________________

(ФИО врача-дерматовенеролога)

N __________ от "___" _____________ 20___ г.

фтизиатра

_________________________________________________________________________

(ФИО врача-фтизиатра)

N __________ от "___" _____________ 20___ г.

Обследования на антитела к ВИЧ __________________________________________

                                (ФИО врача, вынесшего заключение)

Сертификат об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека

(ВИЧ) N __________ от "___" _____________ 20___ г.

Психиатр-нарколог

_________________________________________________________________________

                   (ФИО врача психиатра-нарколога)

N __________ от "___" _____________