Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Чеченской Республики
от 11 января 2022 г. N 3
ПРОТОКОЛ
от "__" _____________ 20__ г. N ________
решения комиссии Министерства здравоохранения Чеченской Республики
по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи с
применением единой государственной информационной системы в сфере
здравоохранения (взрослое население, за исключением профилей
"акушерство" и "гинекология") согласно приказу Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н "Об
утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской
помощи с применением единой государственной информационной системы в
сфере здравоохранения", постановления Правительства Российской Федерации
от 28 декабря 2021 г. N 2505 "О Программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на
плановый период 2023 и 2024 годов" и постановления Правительства
Чеченской Республики от 28 декабря 2017 г. N 310 "Об утверждении Порядка
финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи,
не включенной в базовую программу обязательного медицинского
страхования, за счет средств республиканского бюджета гражданам
Российской Федерации, проживающим на территории Чеченской Республики, и
Порядка формирования перечня медицинских организаций, оказывающих
высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую
программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской
Федерации, проживающим на территории Чеченской Республики".
Комиссия рассмотрела медицинские документы пациента:
ФИО: ____________________________________________________________________
Дата рождения: __________________________________________________________
Адрес: __________________________________________________________________
Диагноз: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________ код по МКБ-X: ________________
Заключение Комиссии:
- необходимость в ВМП: нуждается/не нуждается (подчеркнуть)
- источник финансирования: ______________________________________________
- код вида ВМП: __________________ раздел: ____________ группа: _________
- наименование МО: ______________________________________________________
Комментарии: ____________________________________________________________
Председатель Комиссии: ____________________________________ /А.Ш. Тапаев/
Заместитель председателя Комиссии: _______________________ /А.Г. Шамилев/
Члены Комиссии: ___________________________________________ /З.М. Батаев/
__________________________________ /З.С. Хаджимагомадова/
Главный внештатный специалист (по профилю): _____________________________
Секретарь Комиссии: _______________________________________ /Ш.Х. Дураев/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.