Приложение 4. Список для вручения медали "В память 850-летия Москвы" на граждан, работающих в системе городского хозяйства Москвы (и на пенсионеров), внесших значительный вклад в развитие столицы

Приложение 4
к Правилам и порядку вручения
медали "В память 850-летия Москвы"

Утверждаю:

______________________

Мэр Москвы

                                 Список

             для вручения медали "В память 850-летия Москвы"

      по __________________________________________________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Место работы и должность

Краткое описание заслуг

Дата вручения и номер удостоверения

Место печати

"___"______ 1997 г.   ___________________________________________________

                      (должность руководителя департамента, комитета

                      главного управления, управления правительства

                      Москвы)

                      ________________________

                      (подпись, Ф.И.О.)

Место печати           Согласовано:

"___"______ 1997 г.    __________________________________________________

                       (префект района г. Москвы)

                       _________________________

                        (подпись, Ф.И.О.)

Вручение медали награжденным по данному списку удостоверяется ___________

                                                              (должность)

Место печати

"___"______ 1997 г.    ________________________

                       (подпись, Ф.И.О.)