Приложение 2. Список для вручения медали "В память 850-летия Москвы" на тружеников тыла, награжденных государственными наградами за работу на предприятиях, в учреждениях, организациях Москвы в период ВОВ 1941-1945 г.г.

Приложение 2
к Правилам и порядку вручения
медали "В память 850-летия Москвы"

По поручению мэра Москвы                 на тружеников тыла, награжденных

Утверждаю                            государственными наградами за работу

                                          на предприятиях, в учреждениях,

-------------------------            организациях Москвы в период Великой

(префект ________________             Отечественной войны 1941-1945 годов

административного

округа г. Москвы, Ф.И.О.)

                                 Список

             для вручения медали "В память 850-летия Москвы"

      на __________________________________________________________

          (наименование района административного округа г. Москвы)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Домашний адрес, телефон

Период работы в г. Москве в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. (для тружеников тыла)

Документы, на основании которых внесен в список

Дата вручения и номер удостоверения

Место печати

"__________"__________ 1997 г.        ----------------------------

                                       супрефект района г. Москвы

                                      ____________________________

                                       (подпись, Ф.И.О.)

Вручение медали награжденным по данному списку удостоверяется ___________

                                                              (должность)

Место печати

"_____"________________ 1997 г.        __________________________

                                       (подпись, Ф.И.О.)