Приложение. Страховой полис (образец)

Приложение

Промышленно-страховая          Р/с N 7467525 в ОПУ Промстройбанка России,

компания                       МФО 299082

                               Корр. счет N 468161500 в РКЦ ГУ ЦБ РФ,

                               Москва, МФО 201791

                               Россия, 129226,

                               Москва, ул. Сельскохозяйственная, 12А

                               Тел. (095) 181-86-29. Факс (095) 181-50-25

                             Страховой полис

                                (образец)

                         Серия 57 а-М   N 000000

Страхователь

паспорт: серия N выдан

адрес застрахованного жилого помещения: г. Москва,

     Получил(а) настоящий  Полис  в  подтверждение  того,  что  указанная

квартира  застрахована  на  условиях  Правил  N  57а  страхования   жилых

помещений  в  г.  Москве  (лицензия  N _____ от "__"___________199_г.  на

случай повреждения или уничтожения в результате следующих событий:

     - пожара  (воздействие пламени,  дыма,  высокой температуры),  в том

       числе возникшего вне застрахованного помещения;

     - взрыва газа, употребляемого для бытовых надобностей;

     - аварии водопроводных, отопительных и канализационных систем;

     - проникновения воды в результате проведения правомерных действий по

       ликвидации пожара.

Страховая сумма

Сумма исчисленных страховых платежей составляет

Поступило платежей на расчетный счет Страховщика "____"_______________199__г. или______________________________% исчисленной суммы. Остальные платежи в сумме_________должны быть внесены до "___"_______199__г.

     При  неуплате очередного  взноса  к  установленному  сроку  действие

договора  прекращается.  Днем  уплаты  страхового  взноса  является  день

поступления денежных средств на расчетный счет Страховщика.

     Выплата страхового возмещения производится: а) в случае  уничтожения

квартиры  (признания  ее  непригодной  для  дальнейшего  проживания) -  в

размере  страховой  суммы,  указанной  в  настоящем  полисе;  б) в случае

повреждения  квартиры -  в  размере  стоимости  ремонта  (восстановления)

поврежденной  квартиры  или  затрат  на  приведение  элементов квартиры в

состояние,  годное  для их дальнейшего использования по назначению, но не

более  указанной  в  настоящем  полисе страховой суммы. Условная франшиза

составляет  4-кратный  установленный  законом размер минимальной месячной

оплаты труда по каждому страховому случаю.

Срок страхования с "___"___________199__ г. по "___"___________199__ г.

     Договор страхования может быть изменен или прекращен в  соответствии

с Правилами N 57а страхования жилых помещений.

/--------------------------\           /--------------------------------\

|Представитель Страховщика |           |    Страхователь: С Правилами   |

|                          |           |    страхования ознакомлен в    |

|                          |           |    полном объеме и согласен.   |

|(подпись)        (Ф.И.О.) |           |    Страховой полис получил.    |

|                          |           |    (подпись)                   |

\--------------------------/           \--------------------------------/

М.П.