Приложение. Областная целевая программа "Онкогематология" на 2006-2008 годы"

Приложение

к Закону Рязанской области

"Об утверждении областной целевой программы

"Онкогематология" на 2006-2008 годы"

Областная целевая программа
"Онкогематология" на 2006-2008 годы"

С изменениями и дополнениями от:

17 октября 2007 г., 19 февраля, 30 октября 2008 г.

Информация об изменениях:

Законом Рязанской области от 30 октября 2008 года N 137-ОЗ в Паспорт настоящего приложения внесены изменения

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
областной целевой программы
"Онкогематология" на 2006-2008 годы"

Наименование программы	областная целевая программа "Онкогематология" на 2006-2008 годы" (далее - Программа)
Основание для решения о разработке Программы	основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
Государственный заказчик	Правительство Рязанской области
Разработчик Программы	управление здравоохранения Рязанской области
Цель Программы	реализация комплекса мероприятий по повышению уровня оказания помощи больным с злокачественными заболеваниями кроветворной системы с последующим формированием центра по пересадке кроветворной ткани (стволовых клеток периферической крови); оказание экстренной помощи больным с острыми формами онкогематологических заболеваний, а также создание условий для помощи лицам, получившим острую лучевую травму (лучевую болезнь) в условиях чрезвычайных ситуаций
Задачи программы	создание необходимой материально-технической базы отделения гематологии и лаборатории в государственном учреждении здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница" с целью выполнения современной диагностической, лечебной, учебной и научно-исследовательской деятельности; организация системы обеспечения больных с злокачественными заболеваниями кроветворной системы цитостатиками, антибиотиками, антимикотиками, средствами поддерживающей терапии; подготовка высококвалифицированных кадров в вопросах химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации кроветворной ткани (стволовых клеток периферической крови); создание блока (системы палат с повышенным уровнем стерильности) для проведения трансплантации кроветворной ткани (стволовых клеток периферической крови); создание территориального центра трансплантации кроветворной ткани (стволовых клеток периферической крови); организация отделения лучевой (гамма) терапии на территории государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница"; разработка комплекса диагностических и лечебных мероприятий, направленных на снижение смертности и инвалидизации населения области от злокачественных лимфом
Этапы реализации Программы	I этап - 2006 год: приобретение цитостатических препаратов, антибиотиков, антимикотиков и антиэметиков, колониестимулирующих факторов для больных острыми лейкозами; II этап - 2007 год: приобретение цитостатических препаратов, антибиотиков, антимикотиков и антиэметиков противовирусных препаратов, иммуноглобулинов, средств парентерального питания для больных острыми, хроническими лейкозами, подготовка кадров на базе Гематологического научного центра Российской академии наук, III этап - 2008 год: приобретение цитостатических препаратов, антибиотиков, антимикотиков и антиэметиков противовирусных препаратов, иммуноглобулинов, средств парентерального питания для больных острыми, хроническими лейкозами, лимфомами и миелодис-пластическим синдромом, подготовка кадров на базе Гематологического научного центра Российской академии наук, проведение научно-практических конференций для врачей общей лечебной сети и для специалистов - гематологов, онкологов, подготовка пакета организационно-методических документов. Справочные и информационные материалы для медицинских работников и населения по диагностике и лечению злокачественных лимфом
Исполнители основных мероприятий	управление здравоохранения Рязанской области (далее - УЗО)*; министерство здравоохранения Рязанской области (далее - МЗ Рязанской области); Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования; государственное учреждение здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница"; государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (по согласованию) (далее - РГМУ) * до утверждения структуры исполнительных органов государственной власти Рязанской области в 2008 году.
Источник и объемы финансирования	источником финансирования является областной бюджет. Объемы финансирования: 2006-2008 год -35 379,3 тысяч рублей, в том числе 2006 год -2 500,00 тысяч рублей; 2007 год - 16 499,3 тысячи рублей; 2008 год - 16 380 тысяч рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	увеличение случаев выходов в ремиссию, увеличение безрецидивной выживаемости и общей продолжительности жизни в группе больных острыми лейкозами. Выздоровление не менее 20% больных острыми лейкозами в возрастной группе до 50 лет; уменьшение ранней летальности и случаев смерти в ремиссии; увеличение продолжительности жизни больных хроническими лейкозами; формирование научных направлений: участие в совместных с Гематологическим научным центром Российской академии наук программах по изучению и лечению лейкозов и лимфом; углубление учебного процесса в рамках современных подходов в онкогематологии для студентов, врачей-интернов, ординаторов, врачей-терапевтов; участие в проведении международных научных исследований по лечению злокачественных лимфом

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Важнейшей задачей, стоящей перед здравоохранением Рязанской области, является улучшение оказания помощи больным с онкогематологическими заболеваниями (острые и хронические лейкозы, лимфомы, миелодиспластический синдром).

В Рязанской области заболеваемость злокачественными лимфомами составляет примерно 10,0 на 100 000 населения. Около 50% заболевших с данной патологией составляют лица до 35 лет.

Ежегодно регистрируются 120-140 случаев заболеваний злокачественными заболеваниями кроветворной системы. При наблюдении за заболеваемостью острыми лейкозами отмечено, что если за период с 1994 по 2002 год ежегодно регистрировалось 23-26 новых больных, то в 2003 году их количество увеличилось до 31, за первое полугодие 2004 г. уже выявлено 19 новых случаев заболевания острым лейкозом, за 8 месяцев - 24. Кроме того, ежегодно регистрируются около 100 новых больных хроническими лейкозами, лимфомами и миелодиспластическим синдромом.

Вопросы адекватного лечения больных острыми лейкозами в настоящее время являются наиболее актуальными. Достижения последних 15 лет сделали возможным по данным мировой статистики излечение по крайней мере 30 - 40% заболевших острым лейкозом в возрастной группе до 60 лет. Именно по тому, как и в каких условиях лечится эта группа пациентов, во многом оценивают работу любого гематологического стационара.

В начале 90-х годов ситуация с лечением больных острыми лейкозами коренным образом изменилась и в гематологическом отделении государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница", когда из города-партнера Мюнстера была получена в больших объемах гуманитарная помощь, включавшая в себя современное, на то время, оборудование, медикаменты, а также программу подготовки ряда врачей-гематологов в Университетской клинике города Мюнстера. Благодаря этому была создана возможность для использования полнодозных программ химиотерапии и полного ухода от паллиативного лечения.

Достигнуты впечатляющие успехи в лечении лимфомы Ходжкина, ранее считавшейся смертельным заболеванием. Вместе с тем имеются существенные проблемы в лечении агрессивных форм неходжкинских лимфом, которые встречаются примерно в 40% случаев, а также при неполных ремиссиях и рецидивах злокачественных лимфом, при которых единственным методом лечения является высокодозная агрессивная химиотерапия с использованием колони-стимулирующих факторов и, в ряде случаев, с трансплантацией костного мозга.

Результаты нового подхода не преминули сказаться: в группе больных с острым лимфобластным лейкозом частота ремиссий достигла 88%, трехлетняя безрецидивная выживаемость - 35%, в группе больных миелобластным лейкозом - 75% и 28% соответственно.

С 1993 года отделение вошло в Российское многоцентровое исследование по лечению острого миелобластного лейкоза под руководством Гематологического научного центра Российской академии наук. В Рязани по направлению Гематологического научного центра Российской академии наук стали лечиться больные из Тамбовской, Липецкой и Московской областей. Ежегодно появлялись публикации в центральной печати, были доклады на российских конференциях по гематологии.

С 1998 года после сокращения финансирования результаты лечения ухудшились, прекратилась научно-исследовательская работа. В то же время сохранены технологии лечения онкогематологических заболеваний, опыт ведения больных в период тяжелых осложнений после проведения современных курсов полихимиотерапии. При возобновлении финансирования возможно быстро восстановить все технологии лечения, а диагностику онкогематологических заболеваний поднять до уровня современных требований.

Информация об изменениях:

Законом Рязанской области от 17 октября 2007 г. N 151-ОЗ в раздел 2 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

2. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основными целями Программы являются: улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с онкогематологическими заболеваниями, то есть достижение длительных и стойких ремиссий, выздоровление части больных с острыми лейкозами, улучшение условий жизни больных. Создание возможностей для оказания помощи лицам, получившим гамма-облучение в случае чрезвычайных ситуаций.

Программа включает в себя:

создание необходимой материально-технической базы в гематологическом отделении и лаборатории на базе государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница";

организацию лечения больных с лейкозами, лимфомами и миелодиспластическим синдромом;

организацию системы обеспечения больных злокачественными заболеваниями кроветворной системы лекарственными препаратами, расходными материалами;

подготовку высококвалифицированных кадров;

организацию территориального центра трансплантации кроветворной ткани на базе гематологического отделения государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница";

организацию отделения лучевой (гамма) терапии на территории государственного учреждения здравоохранения Рязанская областная клиническая больница;

разработку комплекса диагностических и лечебных мероприятий, направленных на улучшение диагностики, снижение смертности и инвалидизации больных злокачественными лимфомами.

Предполагается 3 этапа реализации Программы (приложение к Программе):

первый этап - 2006 год:

закупка медикаментов для лечения больных острыми лейкозами;

второй этап - 2007 год:

приобретение медикаментов для больных острыми и хроническими лейкозами,

подготовка кадров (врачей и медсестер для проведения высокодозной терапии, в том числе аутологичной трансплантации кроветвороной ткани),

создание палаты интенсивной терапии,

третий этап - 2008 год:

приобретение медикаментов для больных острыми и хроническими лейкозами, лимфомами и миелодиспластическим синдромом,

подготовка кадров (врачей и медсестер для проведения высокодозной терапии, в том числе аутологичной трансплантации кроветвороной ткани);

проведение научно-практических конференций для врачей общей лечебной сети и для специалистов - гематологов, онкологов, подготовка пакета организационно-методических документов, обучающих программ по диагностике и лечению злокачественных лимфом, справочных и информационных материалов для медицинских работников и населения по диагностике и лечению злокачественных лимфом.

Информация об изменениях:

Законом Рязанской области от 17 октября 2007 г. N 151-ОЗ в раздел 3 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Система программных мероприятий

Программой предусматриваются следующие мероприятия:

внедрение методик проведения аутологичной трансплантации стволовых клеток периферической крови, а также современных программ химиотерапии у онкогематологических больных;

создание палаты интенсивной терапии;

внедрение новых диагностических методик: иммунофенотипирование, цитогенетический и молекулярно-биологический анализ кроветворных клеток, определение уровня эритропоэтина и трансферрина в сыворотке крови, иммунохимическая идентификация белков крови и мочи;

программой предусмотрена разработка системы мероприятий по разделам совершенствования диагностики и лечения злокачественных лимфом, в том числе учебно-методическими мероприятиями.

Информация об изменениях:

Законом Рязанской области от 19 февраля 2008 г. N 14-ОЗ в раздел 4 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

4. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет областного бюджета. Заказчик Программы контролирует использование финансовых средств строго по целевому назначению. Заказчик Программы вправе перераспределять финансовые ресурсы между программными мероприятиями в пределах выделенных на нее средств в установленном законодательством порядке.

Объемы финансирования мероприятий программы за счет средств областного бюджета на очередной финансовый год носят прогнозный характер и утверждаются законом Рязанской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год.

Расходы на реализацию Программы на 2006-2008 годы составляют 35379,3 тысяч рублей.

Информация об изменениях:

Законом Рязанской области от 30 октября 2008 года N 137-ОЗ в раздел 5 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Механизм реализации Программы

В ходе реализации Программы министерство здравоохранения Рязанской области обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей по реализации мероприятий и эффективному расходованию средств.

Государственный заказчик Программы ежегодно уточняет с учетом выделяемых финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав ее исполнителей.

Информация об изменениях:

Законом Рязанской области от 30 октября 2008 года N 137-ОЗ в раздел 6 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Организация управления и контроля за ходом реализации Программы

Управление реализацией Программы осуществляет министерство здравоохранения Рязанской области.

Контроль за реализацией Программы осуществляется Правительством Рязанской области.

Министерство здравоохранения Рязанской области направляет информацию о ходе реализации Программы и об эффективности использования финансовых средств в Правительство Рязанской области, Рязанскую областную Думу и в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в установленном порядке.

7. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности лечения больных онкогематологическими заболеваниями.

Реализация Программы предполагает достижение следующих результатов:

снижение ранней летальности;

достижение длительных ремиссий, выздоровление не менее 20% больных острыми лейкозами в возрастной группе моложе 50 лет;

увеличение продолжительности общей выживаемости онкогематологических больных;

повышение уровня знаний практикующих врачей в области ранней диагностики и лечения злокачественных лимфом.