Приложение N 3. Лист согласования на получение разрешения (ордера) на производство земляных работ

Приложение N 3

к постановлению

главы администрации

города Рязани

от 20 февраля 2007 г. N 509

                           Лист согласования

                    на получение разрешения (ордера)

                     на производство земляных работ

      от "___" __________200 г.                           N______

      Настоящий лист согласования на  получение  разрешения   (ордера) на

производство земляных работ, по адресу:__________________________________

_________________________________________________________________________

                             (указать улицы)

Ф.И.О. руководителя юридического лица:___________________________________

Ф.И.О. физического лица:_________________________________________________

телефоны:_______________________________________________________________.

      1. Отметки о согласовании с заинтересованными организациями:

      1.1.  Отдел  по   развитию   инженерных   коммуникаций   Управления

энерговодоснабжения администрации г. Рязани (ул.  Введенская,  107,  каб.

407-408, т. 25-39-27)

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

                          (Подпись. Фамилия И.О.)

      1.2. Отделение дорожного надзора Управления ГИБДД при УВД Рязанской

области (ул. Солнечная, 1, т. 25-67-73)

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

                          (Подпись. Фамилия И.О.)

      1.3. Отдел транспорта администрации г. Рязани (ул. Пожалостина, 27.

т. 27-48-40,21-81-47).

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

                          (Подпись. Фамилия И.О.)

      1.4. Главное  управление  МЧС  России  по  Рязанской   области (ул.

Каляева, 13, т. 25-54-03, 25-01-00,)

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

      1.5. МУП "Управление  Рязанского  троллейбуса"  (ул.  Дзержинского,

19а, т. 76-38-82)

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

                          (Подпись. Фамилия И.О.)

      1.6. МУП "Автоколонна N 1310" (ул. Радиозаводская, 12, т. 44-38-25)

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

                          (Подпись. Фамилия И.О.)

      1.7.  МУП  "Лесопарковое  хозяйство"  (ул.  Пожалостина,    27 , т.

25-53-25)

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

                          (Подпись. Фамилия И.О.)

      1.8. МУ "Дирекция благоустройства города"  (ул.  Дзержинского,  10,

т.76-24-97)

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

                          (Подпись. Фамилия И.О.)

      2. Отметки об уведомлении:

      2.1. Управление административно-технической инспекции (ул. Садовая,

44, каб. 6, т. 28-04-75)

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

                          (Подпись. Фамилия И.О.)

      2.2.  Территориальное  управление  -  префектура   соответствующего

района города Рязани

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

                          (Подпись. Фамилия И.О.)

      3. Иные заинтересованные органы.

3.1. ____________________________________________________________________

"___" ___________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

                          (Подпись. Фамилия И.О.)