Приложение 2. Положение о межведомственной согласительной комиссии по качеству медицинской помощи и защите прав граждан в области охраны здоровья

Приложение 2

к приказу

Министерства здравоохранения

Рязанской области и Рязанского

областного фонда обязательного

медицинского страхования

от 21.01.2009 г. N 51/5

Положение
о межведомственной согласительной комиссии по качеству
медицинской помощи и защите прав граждан
в области охраны здоровья

1. Общие положения.

1.1. Межведомственная согласительная комиссия по качеству медицинской помощи и защите прав граждан в области охраны здоровья (далее - Комиссия) является высшим коллегиальным органом по обеспечению качества медицинской помощи на территории Рязанской области.

1.2. Комиссия создается министерством здравоохранения Рязанской области и Рязанским областным фондом обязательного медицинского страхования с целью координации деятельности всех субъектов, в компетенцию которых входит контроль качества медицинской помощи (далее - КМП), и совершенствование системы межведомственной экспертизы качества медицинской помощи.

1.3. Основными задачами Комиссии являются:

- координация экспертной работы по контролю КМП;

- решение спорных вопросов по экспертной оценке КМП и соблюдению прав граждан при оказании медицинской помощи;

- подготовка предложений по разработке и участие в согласовании регламентирующих документов;

- определение правил проведения экспертизы КМП в Рязанской области;

- координация деятельности всех субъектов системы обеспечения КМП;

- анализ деятельности системы контроля КМП и разработка на его основе комплекса мер по совершенствованию системы обеспечения КМП;

- подготовка рекомендаций для органов государственного управления по управлению КМП.

1.4. На заседание Комиссии могут выноситься следующие вопросы:

- обсуждение регламентирующих документов по совершенствованию системы контроля и обеспечения КМП в Рязанской области;

- обсуждение методики проведения экспертизы КМП;

- анализ деятельности межведомственной системы контроля КМП;

- возникновение разногласий по заключениям, выносимым штатными и внештатными экспертами по оценке КМП;

- защита прав граждан при оказании медицинской помощи в досудебном порядке.

2. Структура Комиссии.

2.1. В состав Комиссии входят представители всех субъектов, в компетенции которых находится контроль КМП: министерство здравоохранения Рязанской области; Управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Рязанской области; Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования; региональное отделение Фонда социального страхования РФ; управление здравоохранения администрации г. Рязани; страховые медицинские организации; учреждения; профессиональная медицинская ассоциация.

2.2. Комиссия возглавляется Председателем, назначаются заместитель председателя и секретарь.

23. Председатель осуществляет непосредственное руководство работой Комиссии, имеет права и обязанности:

- созывать заседания Комиссии (плановые и внеплановые);

- разрабатывать повестку дня заседаний Комиссии;

- вносить предложения по изменению состава Комиссии в зависимости от повестки дня;

- привлекать к работе Комиссии специалистов-экспертов;

- координировать работу экспертов и осуществлять взаимодействие с другими сторонними организациями;

- составлять план работы и представлять на обсуждение проекты решения Комиссии;

- решать иные вопросы в соответствии с настоящим Положением;

- исполнять иные поручения, установленные Комиссией в пределах своей компетенции.

2.4. Члены Комиссии имеют права и обязанности:

- присутствовать на заседаниях Комиссии;

- давать заключения по представляемым материалам;

- руководствоваться в своей работе законами РФ, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Фонда социального страхования РФ, приказами и распоряжениями министерства здравоохранения Рязанской области и Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования;

- участвовать в разработке и согласовании регламентирующих документов;

- участвовать в принятии решений Комиссии;

- вносить предложения и замечания по повестке дня, порядку рассмотрения обсуждаемого вопроса, рассматриваемым Комиссией вопросам и материалам;

- иметь другие права и обязанности, определенные решением Комиссии.

3. Порядок обжалования результатов контроля КМП.

3.1. Полномочия третейского судьи при рассмотрении споров делегируются Комиссии и признаются за ней в добровольном порядке всеми субъектами межведомственной системы контроля КМП Рязанской области.

3.2. При несогласии с результатами экспертизы КМП или размером неполной оплаты медицинских услуг по экспертному заключению администрация медицинского учреждения имеет право оспорить их в Комиссии.

3.3. Претензия подается в течение одного месяца, считая от времени наложения санкции.

3.4. Претензия с мотивировкой несогласия должна быть представлена в

Комиссию вместе с медицинскими документами.

3.5. Независимо от решения Комиссии стороны вправе обратиться в суд в соответствии с действующим законодательством.

4. Порядок рассмотрения материалов,
поступающих в Комиссию.

4.1. При поступлении материалов, подлежащих рассмотрению в Комиссии, в соответствии с настоящим Положением, председатель назначает дату и время заседания и не менее, чем за три дня информирует об этом членов Комиссии. На заседание Комиссии могут быть приглашены представители медицинских учреждений, страховых медицинских организаций, граждане или их законные представители чьи права в процессе оказания медицинской помощи были нарушены, независимые эксперты, а также иные представители (по просьбе членов Комиссии).

4.2. Претензия должна быть рассмотрена в двухнедельный срок с момента ее получения Комиссией. О времени ее рассмотрения администрация медицинского учреждения должна быть извещена не менее чем за три дня.

4.3. Претензия рассматривается Комиссией в присутствии заинтересованных сторон: представитель организации, проводившей экспертизу КМП в медицинском учреждении, представитель медицинского учреждения, гражданин, чьи права нарушены или его законный представитель.

4.4. При повторных случаях признания в Комиссии необоснованности претензий, выставленных проверяющей организацией, медицинское учреждение имеет право выразить недоверие экспертной службе этой организации, о чем необходимо информировать в письменной форме организацию, орган управления здравоохранением, Управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Рязанской области, Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования и Комиссию.

4.5. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал.

4.6. Во время заседания Комиссии ведется протокол, в котором указывается дата проведения заседания Комиссии, число присутствующих членов Комиссии, сведения о приглашенных, перечень рассматриваемых вопросов, краткие сведения о ходе обсуждения с указанием выступавших, полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается секретарем и председателем Комиссии.

4.7. Решения Комиссии принимаются коллегиально. Голосование запрещено. Особое мнение членов Комиссии заносится в протокол. Решение Комиссии, кроме записи в протоколе заседания, оформляется отдельным документом, подписывается секретарем и председателем Комиссии. Комиссия правомочна принимать решение, если в обсуждении рассматриваемого вопроса приняло участие не менее двух третей членов Комиссии.

4.8. Протоколы заседаний и решения Комиссии хранятся в течение пяти лет.