Приложение. Протокол согласования отпускных цен на лекарственные средства, реализуемые на территории Рязанской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку

применения организациями

оптовой торговли лекарственными средствами

и аптечными учреждениями независимо от их

организационно-правовой формы,

осуществляющими реализацию лекарственных

средств на территории Рязанской области,

предельных оптовых и предельных розничных

надбавок к ценам на лекарственные средства,

не включенные в перечень жизненно

необходимых и важнейших лекарственных средств

          Протокол согласования отпускных цен на лекарственные средства,

                 реализуемые на территории Рязанской области

              между ___________________ и ________________________

                       поставщик                покупатель

                 ____________________________________________

                  Наименование групп товаров, N сч/ф., дата

N п/п	Торговое название, лекарственная форма, дозировка, количество в потребительской упаковке	Серия	Предприятие-изготовитель	Отпускная цена российского или иностранного производителя лекарственных средств или цена организаций оптовой торговли, закупившей лекарственные средства непосредственно у российского или иностранного производителя, в рублях за единицу продукции		Суммарный размер фактической оптовой надбавки организации оптовой торговли		Фактическая отпускная цена организации оптовой торговли
				без НДС	с НДС	в %	в рублях	без НДС	с НДС

_________________________  __________ __________________________  __________

(подпись уполномоченного    (ф.и.о.)   (подпись уполномоченного    (ф.и.о.)

 лица поставщика)                       лица покупателя)

"____" _____________ 20___ г.                 "____" ______________ 20___ г.

 М.П.                                           МП.