Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

подачи, регистрации заявлений,

принятия решения о назначении пособия

на проведение летнего оздоровительного

отдыха детей военнослужащих, проходивших

военную службу по призыву и погибших (умерших),

пропавших без вести, ставших инвалидами

в связи с выполнением задач в

условиях вооруженного конфликта немеждународного характера

в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих

к ней территориях Северного Кавказа,

отнесенных к зоне вооруженного конфликта,

а также в связи с выполнением задач

в ходе контртеррористических операции на территории

Северо-Кавказского региона

                                                        Министру  социальной  защиты

                                                        населения  Рязанской области

                                                        Е.Н.Кисляковой

                                                        ____________________________

                                                         (фамилия, имя, отчество)

                                                        проживающего (ей) по адресу:

                                                        ____________________________

                                                        ____________________________

                                                        паспорт ____________________

                                                        выдан ______________________

                                     Заявление

Прошу выплатить пособие за _____ год, предусмотренное постановлением Правительства РФ

от 29 декабря 2008 г. N 1051 "О порядке  предоставления пособий на проведение летнего

оздоровительного отдыха детей военнослужащих,  проходивших военную  службу по призыву

и погибших (умерших), пропавших без вести,  ставших инвалидами в  связи с выполнением

задач  в  условиях  вооруженного  конфликта  немеждународного  характера  в Чеченской

Республике  и  на  непосредственно  прилегающих  к ней территориях Северного Кавказа,

отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в  ходе

контртеррористических  операций  на  территории  Северо-Кавказского региона" на моего

ребенка (детей):

1. __________________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

2. __________________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

Денежные средства перечислить на расчетный счет N _______________________ в отделении

(филиале) _______________________________ Сберегательного банка Российской Федерации.

С  размером,  условиями  и  порядком  назначения  и  выплаты  пособия  ознакомлен(а).

Предупрежден(а) об обязанности извещать орган, назначивший пособие, не позднее, чем в

месячный срок, об изменении данных, представленных для принятия решения  о назначении

пособия  (перемена  места  жительства,  окончание  совместного проживания с ребенком,

принятие  решения   о   прекращении   опеки     либо   попечительства   и    других).

Предупрежден(а)   об  ответственности  за предоставление ложной информации и сокрытие

данных, влияющих на право назначения пособия.

"____"_________200_г.                                            ____________________

                                                                       (подпись)

Перечень предоставленных документов:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Заявление и документы гр. _________________________________________ проверил и принял

дата	должность	Ф.И.О.	Количество прилагаемых документов	Подпись специалиста