Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Положению
о порядке проведения конкурса
на заключение договора о целевом
обучении между органом местного
самоуправления муниципального
образования - Клепиковский муниципальный
район и гражданином с обязательством
последующего прохождения
муниципальной службы

                                                    РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

                                От _____________________________________,

                                        (фамилия, имя и отчество)

                                паспорт ________________________________,

                                          (серия и номер паспорта, кем

                                             и когда выдан паспорт)

                                проживающего(ей) по адресу: _____________

                                _________________________________________

                                           (адрес регистрации)

                                СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

даю согласие ___________________________________________________________,

                      (орган местного самоуправления, его адрес)

______________________________________________________________________, в

соответствии со статьей 9 Федерального закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных данных" на  автоматизированную,  а также  без  использования

средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях  участия

в конкурсе на заключение  договора  о целевом  обучении  с обязательством

последующего прохождения муниципальной службы, содержащихся в документах,

представленных мной в ___________________________________________________

                              (орган местного самоуправления)

для участия  в  указанном  конкурсе,  по  перечню  согласно  приложению к

настоящему Согласию.

Перечень действий с персональными данными, на совершение  которых  дается

согласие: сбор, запись, систематизация, накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,    изменение),    извлечение,    использование,     передача

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение.

Настоящее Согласие дается на период с ___________________________________

                                              (дата подачи заявления)

до истечения сроков хранения соответствующей  информации  или документов,

содержащих   указанную   информацию,   определяемых   в   соответствии  с

законодательством Российской Федерации.

Настоящее  Согласие   на  обработку   персональных   данных   может  быть

отозвано   по  письменному  заявлению,  поданному  мною  до  рассмотрения

представленных  документов Комиссией в соответствии с пунктом 8 Положения

о  порядке  проведения конкурса на заключение договора о целевом обучении

между   органом  местного  самоуправления  муниципального  образования  -

Клепиковский    муниципальный    район  и  гражданином  с  обязательством

последующего  прохождения  муниципальной  службы.  В  случае  подачи мною

заявления  об отзыве настоящего Согласия на обработку персональных данных

я    уведомлен(а)   о  неполном  представлении  без  уважительных  причин

документов,  предусмотренных  пунктом  6  Положения  о порядке проведения

конкурса   на  заключение  договора  о  целевом  обучении  между  органом

местного    самоуправления   муниципального  образования  -  Клепиковский

муниципальный    район    и  гражданином  с  обязательством  последующего

прохождения  муниципальной  службы,  и  отказе  в  приеме  документов для

участия в конкурсе в соответствии с пунктом 7 вышеуказанного Положения.

"____" _________ 20__ г. _______________/___________________________/

                            (подпись)       (расшифровка подписи)