Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о пенсии за выслугу лет

муниципальных служащих муниципального

образования - Клепиковский муниципальный район

                    ____________________________________________

                    (наименование должности, инициалы и  фамилия

                    ____________________________________________

                    руководителя органа местного самоуправления)

                    от _________________________________________

                    (фамилия, имя и отчество заявителя)

                    (должность заявителя) ______________________

                    Домашний адрес _____________________________

                    ____________________________________________

                    телефон ____________________________________

                                    Заявление

     В связи с увольнением с должности муниципальной службы прошу

установить мне пенсию за выслугу лет в соответствии с  Положением

"О пенсии за выслугу лет  муниципальных  служащих  муниципального

образования - Клепиковский муниципальный район".

Трудовую пенсию  по   старости  (по инвалидности)  получаю в ГУ -

Управлении Пенсионного фонда Российской   Федерации по  Рязанской

области.

"__" _____________ 2009 г.

__________________________

    (подпись заявителя)

Заявление принято "__"__________ 2009 г.

Место для печати органа местного самоуправления

____________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество   и

должность работника, уполномоченного

принять заявление)