Приложение. Долгосрочная целевая программа "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Рязанской области на 2010 - 2014 год"

Приложение
к постановлениюПравительства Рязанской области
от 21 октября 2009 N 289

Долгосрочная целевая программа
"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга
и инфаркта миокарда в Рязанской области на 2010 - 2014 год"

С изменениями и дополнениями от:

17 февраля, 17 ноября, 15 декабря 2010 г., 1 марта, 12 мая, 5 октября 2011 г., 7 марта, 12 сентября, 13 декабря 2012 г., 5 февраля, 11 июня, 16 октября 2013 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 4 декабря 2013 г. N 406 в паспорт настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт программы

Наименование Программы	"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Рязанской области на 2010 - 2014 годы" (далее - Программа)
Заказчик Программы	министерство здравоохранения Рязанской области (далее - Минздрав Рязанской области)
Разработчик Программы	Минздрав Рязанской области
Основание для разработки Программы	Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; перечень поручений Президента Российской Федерации от 7 марта 2007 года N Пр-522; постановление Правительства Рязанской области от 08 октября 2008 года N 248 "Об утверждении Положения о порядке определения сроков реализации и принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования и реализации в Рязанской области"
Исполнители Программы	Минздрав Рязанской области; администрации муниципальных образований Рязанской области (по согласованию)
Цель и задачи	Цель Программы: создание эффективной системы организации специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Рязанской области. Задачи Программы: совершенствование методов раннего выявления, диагностики, профилактики, лечения сосудистых заболеваний мозга и сердца, а также реабилитации их последствий; совершенствование организации медицинской помощи больным с инсультами и инфарктами миокарда, включая реабилитационную помощь; получение достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром инфаркте миокарда и развитие телемедицины
Целевые индикаторы и показатели	Снижение летальности от инсульта и инфаркта миокарда по годам: 2010 год - 2%; 2011 год - 3%; 2012 год - 4%; 2013 год - 5%; 2014 год - 6%; повышение числа больных, сохранивших трудоспособность после перенесенных инсульта, инфаркта миокарда, на: 2010 год - 1%; 2011 год - 1%; 2012 год - 3%; 2013 год - 3%; 2014 год - 3% смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения): 2013 год - 914,9; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (%): 2013 год - 4
Сроки и этапы реализации	2010 - 2014 годы
Перечень основных мероприятий	Приобретение автотранспорта с комплектом оборудования для муниципальных учреждений здравоохранения для доставки больных в сосудистые центры; приобретение медикаментов, включая средства для проведения тромболизиса, и расходных материалов, в том числе для оперативного лечения больных сосудистыми заболеваниями (стенты и наборы для стентирования); организация и оснащение оборудованием медицинского и немедицинского назначения отделений сосудистых центров, включая реабилитационное оборудование; проектирование, ремонт и реконструкция помещений для отделений сосудистых центров; подготовка и переподготовка кадров для отделений сосудистых центров; обеспечение электронной связи для передачи текстовых файлов и изображений с компьютерных томографов (телемедицина)
Объемы и источники финансирования	Средства областного бюджета в объеме 345061,43823 тыс. рублей, из них: 2010 год - 83934,164 тыс. рублей, из них: - субсидии бюджетам муниципальных образований - 10150,0 тыс. рублей, - на финансирование выполненных работ и проведенных мероприятий, не оплаченных в 2009 году в рамках долгосрочной целевой программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Рязанской области" на 2009 год" - 5934,164 тыс. рублей; 2011 год - 150500,0 тыс. рублей, из них субсидии бюджетам муниципальных образований - 72710,0 тыс. рублей; 2012 год - 37068,393 тыс. рублей, в том числе: - 18553,9273 тыс. рублей на финансирование выполненных работ и проведенных мероприятий, не оплаченных в 2011 году, 2013 год - 40278,88123 тыс. рублей; 2014 год - 33280,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности	Обеспечение препаратами для проведения тромболизиса: 2010 год - 100%, 2011 год - 100%, обеспечение расходными материалами для работы компьютерных томографов: 2010 год - 100%, 2011 год - 100%, 2012 год - 100%, 2013 год - 100%, 2014 год - 100%; увеличение частоты применения тромболизиса больным с инсультами и инфарктами миокарда по области (по сравнению с 2009 годом) на: 2010 год - 30%, 2011 год - 35%, увеличение процента госпитализированных больных с инсультами и инфарктами миокарда по области (по сравнению с 2009 годом) на: 2010 год - 7%, 2011 год - 12%, 2012 год - 15%, 2013 год - 17%, 2014 год - 20%

1. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения программным методом

Одним из приоритетных направлений социально-экономического развития Рязанской области является сохранение и укрепление здоровья населения.

В целях сокращения потерь населения Рязанской области от острой сосудистой патологии в 2009 году реализуется долгосрочная целевая программа "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Рязанской области", утвержденная постановлением Правительства Рязанской области от 14.10.2008 N 263, в рамках которой создается региональный сосудистый центр на базе ГУЗ "Рязанская областная клиническая больница" и три первичных сосудистых центра на базе МУЗ "Сасовская центральная районная больница", МУЗ "Скопинская центральная районная больница" и МУЗ "Городская клиническая больница N 11" г. Рязани.

Программа предполагает использование для диагностики и лечения пациентов новых медицинских технологий, позволяющих снизить инвалидизацию и смертность населения, повысить уровень доступности специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи для всего населения Рязанской области.

Продолжается сокращение численности населения Рязанской области к 2008 году: убыль населения составила 14,26%, отрицательная динамика ежегодно в среднем - 0,75%, в том числе лиц трудоспособного возраста - 0,35% (мужчин - 0,44%, женщин - 0,24%).

Сложившаяся ситуация связана с ростом числа болезней системы кровообращения. Так, в 1990 году заболеваемость ими составила 97,6/1000 населения, в 1995 году - 115,3/1000, в 2003 году - 168,9/1000 населения (рост на 73,0%). Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Рязанской области составляет 9,6 случаев на 1000 населения. Около 40%" смертей приходится на трудоспособный возраст.

В структуре смертности всего населения наибольший удельный вес приходится на болезни системы кровообращения - 55,6% (в 2007 году - 54,3%) (по данным Росстата по Рязанской области).

Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной первичного выхода на инвалидность: в структуре заболеваний, повлекших стойкую утрату трудоспособности, эти заболевания составили 49,6%. Лишь 8% больных могут вернуться к прежней работе.

Показатели госпитализации в районах области колеблются от 26% до 36%; охват методами нейровизуализации в остром периоде (на сегодняшний день проводится только в ГУЗ "РОКБ") - менее 9%. До 2009 года отсутствовали специализированные отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов), доказавшие свою исключительную эффективность во всем мире.

Высокая смертность и инвалидность населения от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена в первую очередь недостаточным уровнем специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, отсутствием системы ранней междисциплинарной реабилитации в Рязанской области, как и в целом по России.

Обязательным условием для оказания эффективной помощи больным с инсультом является наличие круглосуточной диагностической службы нейровизуализации (компьютерная или ядерно-магнитная томография головного мозга), позволяющая при поступлении больного в стационар дифференцировать ишемический инсульт от геморрагического инсульта. Для оказания эффективной помощи больным с церебральным инсультом и инфарктом миокарда новой технологией согласно стандартам является тромболитическая терапия.

Для обеспечения деятельности сосудистых центров, оказывающих помощь больным в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга, необходимы расходные материалы для проведения нейровизуализации, препараты для проведения тромболитической терапии, создание и оснащение реабилитационных отделений, развитие телемедицины.

Таким образом, принятие Программы позволит снизить показатели преждевременной смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда, в том числе в трудоспособном возрасте, приведет к увеличению продолжительности и повышению качества жизни больных, перенесших инсульт и инфаркт миокарда.

2. Цель и задачи Программы

Основной целью Программы является создание эффективной системы организации специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Рязанской области.

Цель достигается решением следующих задач:

совершенствование методов раннего выявления диагностики, профилактики, лечения сосудистых заболеваний мозга и сердца, а также реабилитации их последствий;

совершенствование организации медицинской помощи больным с инсультами и инфарктами миокарда, включая реабилитационную помощь;

получение достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром инфаркте миокарда и развитие телемедицины.

3. Сроки и этапы реализации Программы

Срок реализации Программы - 2010 - 2014 годы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 4 декабря 2013 г. N 406 в раздел 4 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

4. Ресурсное обеспечение Программы

Средства областного бюджета в объеме 345061,43823 тыс. рублей, из них:

2010 год - 83934,164 тыс. рублей, из них:

- субсидии бюджетам муниципальных образований - 10150,0 тыс. рублей,

- на финансирование выполненных работ и проведенных мероприятий, не оплаченных в 2009 году в рамках долгосрочной целевой программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Рязанской области" на 2009 год", - 5934,164 тыс. рублей;

2011 год - 150500,0 тыс. рублей, из них субсидии бюджетам муниципальных образований - 72710,0 тыс. рублей;

2012 год - 37068,393 тыс. рублей, в том числе:

- 18553,9273 тыс. рублей на финансирование выполненных работ и проведенных мероприятий, не оплаченных в 2011 году;

2013 год - 40278,88123 тыс. рублей;

2014 год - 33280,0 тыс. рублей.

Распределение объемов финансирования
по муниципальным образованиям Рязанской области
за счет средств областного бюджета

N п/п	Наименование муниципальных образований Рязанской области	Объем финансирования по годам (тыс. руб.)
		2010	2011	всего
1.	Шиловский муниципальный район	0	20000	20000
2.	Ряжский муниципальный район	0	20000	20000
3.	Городской округ г. Касимов	0	20000	20000
4.	Городской округ г. Сасово	4050	5070	9120
5.	Городской округ г. Скопин	4050	5070	9120
6.	Городской округ г. Рязань	2050	2570	4620
Итого		10150	72710	82860

Субсидии бюджетам муниципальных образований Рязанской области предоставляются при условии принятия соответствующих муниципальных целевых программ и при выполнении органами местного самоуправления муниципальных образований Рязанской области обязательств по долевому финансированию.

Критериями отбора муниципальных образований для предоставления субсидий являются:

неравномерная плотность населения Рязанской области;

значительное удаление районов от действующих сосудистых центров;

невозможность доставки больных в установленные сроки.

При предоставлении муниципальным образованиям субсидий применяется следующая методика расчета субсидий.

Общий объем субсидий, предоставляемых из областного Фонда софинансирования расходов муниципальным образованиям, равен сумме субсидий местным бюджетам отдельных муниципальных образований.

Объемы финансирования мероприятий Программы носят прогнозный характер и подлежат ежегодному уточнению.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 4 декабря 2013 г. N 406 в раздел 5 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Система программных мероприятий

Долгосрочная целевая программа "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Рязанской области на 2010 - 2014 годы"

N п/п	Программные мероприятия, обеспечивающие выполнение задачи	Главные распорядители	Источник финансирования	Объемы финансирования по годам (тыс. руб.)											Ожидаемый результат
				всего	2010			2011	2012		2013		2014
1	2	3	4	5	6			7	8		9		10		11
1	Совершенствование методов раннего выявления, диагностики, профилактики, лечения сосудистых заболеваний мозга и сердца, а также реабилитации их последствий, в том числе:	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	141777,2376	51644,02			28500	8437,33637		29985,88123		23210,0		снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний
1.1	Приобретение автотранспорта с комплектом оборудования для муниципальных учреждений здравоохранения для доставки больных в сосудистые центры			25800	25800			-	-		-		-
1.2.	Приобретение медикаментов, включая средства тромболизиса, и расходных материалов, в том числе для оперативного лечения больных сосудистыми заболеваниями (стенты и наборы для стентирования), из них:	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	106356,73503		23000	28500			8437,33637		23209,39873		23210,0
	Минздрав Рязанской области			83857,33637		13000	16000			8437,33637		23210,0		23210,0
	Городской округ г. Рязань			4500		2000	2500			-		-		-
	Городской округ г. Сасово			9000		4000	5000			-		-		-
	Городской округ г. Скопин			9000		4000	5000			-		-		-
1.3.	Приобретенные и не оплаченные в 2009 году медикаменты, включая средства для проведения тромболизиса	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	2844,02	2844,02			-	-		-		-
1.4	Оснащение (дооснащение) медицинских учреждений, осуществляющих медицинскую реабилитацию	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	6276,4825	0			0	0		6276,4825		0
1.5	Профессиональная подготовка и повышение квалификации врачей по вопросам медицинской реабилитации	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	500,0	0			0	0		500,0		0
2	Совершенствование организации медицинской помощи больным с инсультами и инфарктами миокарда, включая реабилитационную помощь, в том числе:	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	202854,20063	32140,144			121790	28561,05663		10293,0		10293,0		создание условий для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи больным сосудистыми заболеваниями
2.1.	Организация и оснащение оборудованием медицинского и немедицинского назначения отделений сосудистых центров, включая реабилитационное оборудование	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	115873,22933	24129,1			61514,0	9867,12933		10293,0		10070
2.2.	Приобретенное и не оплаченное в 2009 году оборудование для оснащения организуемых сосудистых центров	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	117,704	117,704
2.3.	Приобретенное и не оплаченное в 2011 году оборудование для оснащения организуемых сосудистых центров	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	18370,9273	-			-	18370,9273		-		-
2.4.	Проектирование, ремонт и реконструкция помещений для отделений сосудистых центров, в том числе:	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	64000	4000			60000	-		-		-
	Минздрав Рязанской области			4000	4000			-	-		-		-
	Шиловский муниципальный район			20000	-			20000	-		-		-
	Ряжский муниципальный район			20000	-			20000	-		-		-
	Городской округ г. Касимов			20000	-			20000	-		-		-
2.5.	Выполненные и не оплаченные в 2009 году ремонтные работы в помещениях для организуемых центров	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	2972,44	2972,44
2.6.	Подготовка и переподготовка кадров для отделений сосудистых центров	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	1336,9	920,9			276	140,0		-		-
2.7.	Проведенное и не оплаченное в 2011 году мероприятие по переподготовке кадров для отделений сосудистых центров	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	183	-			-	183		-		-
3.	Получение достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром инфаркте миокарда, развитие телемедицины, в том числе:	Минздрав Рязанской области	областной бюджет	430,0	150			210	70						уменьшение количества случаев сосудистых заболеваний и осложнений
	Обеспечение электронной связи для передачи текстовых файлов и изображений с компьютерных томографов (телемедицина)			430	150			210	70
	Минздрав Рязанской области			70,0	-			-	70
	Городской округ г. Рязань			120	50			70	-		-		-
	Городской округ г. Сасово			120	50			70	-		-		-
	Городской округ г. Скопин			120	50			70	-		-		-
	Итого			345061,43823	83934,164			150500,0	37068,393		40278,88123		33280,0

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 5 февраля 2013 г. N 13 в раздел 6 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Система управления реализацией Программы

Главным распорядителем и получателем бюджетных средств, направляемых на реализацию мероприятий Программы, является Минздрав Рязанской области.

Реализация Программы предусматривает участие Правительства Рязанской области, органов местного самоуправления муниципальных образований Рязанской области.

Рязанская областная Дума утверждает объем ассигнований на финансирование настоящей Программы. Правительство Рязанской области утверждает настоящую Программу в соответствии с постановлением Правительства Рязанской области от 08 октября 2008 года N 248 "Об утверждении Положения о порядке определения сроков реализации и принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования и реализации в Рязанской области".

Комплексное управление реализацией Программы осуществляет Минздрав Рязанской области, который несет ответственность за реализацию и конечные результаты Программы, рациональное использование выделяемых на ее выполнение финансовых средств.

Минздрав Рязанской области в рамках своей компетенции:

определяет наиболее эффективные формы и методы организации работ по реализации Программы;

обеспечивает контроль реализации Программы, включающий в себя мониторинг эффективного использования выделяемых финансовых средств;

проводит анализ результатов реализации программных мероприятий, подготавливает и в установленном порядке представляет отчет о реализации Программы, эффективности использования бюджетных средств;

вносит в установленном порядке предложения, связанные с корректировкой Программы;

заключает с муниципальными образованиями Рязанской области соглашения на выделение субсидий.

Контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Рязанской области, которому Минздрав Рязанской области в установленном порядке направляет сведения о ее реализации.

Контроль за целевым использованием средств областного бюджета в установленном порядке осуществляют Рязанская областная Дума, Контрольно-счетная палата Рязанской области, министерство финансов Рязанской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 1 марта 2011 г. N 27 в раздел 7 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

7. Состав и сроки представления отчетности об исполнении Программы

Минздрав Рязанской области направляет отчеты об исполнении Программы по форме и в сроки, установленные Правительством Рязанской области,

В соответствии с постановлением Правительства Рязанской области от 08 октября 2008 года N 248 "Об утверждении Положения о порядке определения сроков реализации и принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования и реализации в Рязанской области" Минздрав Рязанской области направляет в министерство экономического развития и торговли Рязанской области ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, и ежегодно до 10 февраля года, следующего за отчетным, информацию об итогах реализации Программы за отчетный период.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 11 июня 2013 г. N 157 в раздел 8 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

8. Целевые индикаторы и показатели эффективности исполнения Программы

Целевые индикаторы представляют собой следующие показатели, характеризующие достижение (частичное, полное или недостижение) желаемых и прогнозируемых результатов реализации программных мероприятий:

Результаты	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.
снижение летальности от инсульта и инфаркта миокарда по годам (%)	2	3	4	5	6
повышение количества больных, сохранивших трудоспособность после перенесенных инсульта, инфаркта миокарда (%)	1	1	3	3	3
смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)	1036,0	934,5	933,4	914,9	891,8
охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (%)	-	1	2	4	6

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 5 февраля 2013 г. N 13 в раздел 9 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

9. Оценка социально-экономической эффективности Программы

Реализация Программы позволит снизить заболеваемость и смертность от сосудистых заболеваний мозга и сердца (инсультов, инфарктов миокарда), а также социально-экономические потери общества в результате снижения уровня инвалидизации населения по причине этих заболеваний. В связи с предполагаемой динамикой указанных показателей ожидается также увеличение продолжительности жизни больных и улучшение демографических показателей населения области.

Оценка социально-экономической эффективности Программы осуществляется по следующим показателям:

обеспечение препаратами для проведения тромболизиса:

2010 год - 100%, 2011 год - 100%;

обеспечение расходными материалами для работы компьютерных томографов:

2010 год - 100%, 2011 год - 100%, 2012 год - 100%, 2013 год - 100%, 2014 год - 100%;

увеличение частоты применения тромболизиса больным с инсультами и инфарктами миокарда по области (по сравнению с 2009 годом) на:

2010 год - 30%, 2011 год - 35%;

увеличение процента госпитализированных больных с инсультами и инфарктами миокарда по области (по сравнению с 2009 годом) на:

2010 год - 7%, 2011 год - 12%, 2012 год - 15%, 2013 год - 17%, 2014 год - 20%.