Приложение N 1. Наградной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1 #к решению
Совета депутатов
Касимовского муниципального района
от 11 ноября 2009 г. N 156-IV СД

                                 Наградной лист

                  ______________________________________________________

                     Представительный орган местного самоуправления

                  ______________________________________________________

                                  наименование награды

                  ______________________________________________________

1. Фамилия                 _____________________________________________

имя, отчество              _____________________________________________

2. Должность, место работы _____________________________________________

                                  (точное наименование организации)

2а. Наименование организации (предприятия, учреждения)*

________________________________________________________________________

(юридический адрес, регистрационный номер, ИНН, Ф.И.О. руководителя)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

3. Пол ______ 4. Дата рождения _________________________________________

                                            (число, месяц, год)

5. Место рождения ______________________________________________________

                (республика, край, область, округ, город, район, поселок

________________________________________________________________________

                              село, деревня)

6. Образование    ______________________________________________________

                    (специальность по образованию, наименование учебного

________________________________________________________________________

                            заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое

звание          ________________________________________________________

8. Какими наградами награжден(а)

(государственными, ведомственными) _____________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

9 Домашний адрес          ______________________________________________

                          ______________________________________________

10. Стаж работы в отрасли

                          ______________________________________________

11. Трудовая деятельность  (включая учебу в высших и средних специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Подпись начальника отдела кадров

12. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к

награждению

Руководитель предприятия

"___" _________ 200__ г.

М.П.

______________________________

* - Пункт 2.а заполняется при представлении к  награждению  юридического

лица.