Приложение N 1. Распоряжение органа государственного контроля (надзора)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

Российская Федерация

                Государственная жилищная инспекция Рязанской области

390006, г. Рязань, ул. Либкнехта, д.18               тел./факс (4912) 21-78-40

                                                  "___" _____________ 20___ г.

                      Государственная жилищная инспекция Рязанской области

(наименование органа государственного контроля)

Распоряжение

органа государственного контроля (надзора)

о проведении ____________________________________________________________ проверки

(плановой/внеплановой, документарной/выездной)

юридического лица, индивидуального предпринимателя

от "___" ___________________ г. N _____

1. Провести проверку в отношении _________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

2. Назначить лицом(ами), уполномоченным(ыми) на проведение проверки: _____________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

3. Настоящая проверка проводится с целью:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

4. Задачами настоящей проверки являются: _________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

5. Предметом настоящей проверки является: ________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

6. Проверку провести в период "___" __________ 20__ г. по "___" _________ 20___ г.

включительно.

7. Правовые основания проведения проверки:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

8. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

9. Перечень   административных   регламентов   проведения  мероприятий по контролю

(при их наличии), необходимых для проведения проверки:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(с указанием их наименований, дат утверждения)

10. Перечень  документов,  представление которых юридическим лицом, индивидуальным

предпринимателем необходимо для достижения целей и задач проведения проверки

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

    (должность, фамилия, инициалы руководителя,      (подпись, заверенная печатью)

заместителя руководителя органа государственного

    контроля (надзора), издавшего распоряжение

        или приказ о проведении проверки)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа), контактный телефон, электронный адрес (при наличии)