Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
государственной жилищной инспекции Рязанской области
от 12 октября 2009 г. N 4
"Приложение N 1
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
РАСПОРЯЖЕНИЕ
Государственной жилищной инспекции Рязанской области
N ______ от "___"________20_____г.
о проведении _________________________проверки
(плановой/внеплановой, документарной/выездной)
юридического лица, индивидуального предпринимателя
В соответствии с Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении
государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", Федеральным
законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1994 года N 1086,
Постановлением Правительства Рязанской области от 11.06.2008 г. N 108
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и должность лица, уполномоченного на проведение
мероприятия по контролю)
__________________________________________________________________________________
уполномочен (а) провести мероприятие по контролю в отношении _____________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Объект проверки __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Правовые основания проведения проверки:
Нормативные правовые акты, предоставляющие полномочия на проведение
государственного контроля ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Нормативные правовые акты, устанавливающие обязательные требования, выполнение
которых подлежит проверке ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Цели, задачи и предмет проверки __________________________________________________
(аспект деятельности юридического лица или индивидуального
__________________________________________________________________________________
предпринимателя, на который направлена проверка, проверка исполнения предписания,
проверка обращений
__________________________________________________________________________________
жителей и т.д.)
В процессе проверки необходимо провести следующие мероприятия по контролю ________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(сроки проведения и перечень необходимых мероприятий по контролю)
Перечень административных регламентов проведения мероприятий по контролю (при их
наличии), необходимых для проведения проверки ____________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(с указанием их наименований, дат утверждения)
Перечень документов, представление которых юридическим лицом, индивидуальным
предпринимателем необходимо для достижения целей и задач проведения проверки _____
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Срок проведения проверки ______________________ дней.
Начало проверки "___"________20______г.
Окончание проверки "___"________20______г.
Действительно при предъявлении служебного удостоверения
Начальник инспекции
(заместитель) __________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 2
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
УВЕДОМЛЕНИЕ
о проведении инспекционной проверки
"____"___________20____г. N ____________
кому: ________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Адрес объекта проверки: ______________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Государственная жилищная инспекция Рязанской области уведомляет Вас о том, что
"____"__________20____г. в час. _______ мин. состоится плановая (внеплановая)
инспекционная проверка
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Для участия в проверке прошу Вас направить полномочного представителя
по адресу: ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Для проведения инспекционной проверки прошу:
1) обеспечить доступ в _______________________________________________________
______________________________________________________________________________
2) представить следующие документы:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Начальник инспекции
(заместитель) ________________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 3
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
АКТ ПРОВЕРКИ
юридического лица, индивидуального предпринимателя,
физического лица
N ________
"____"________20_____г. час. ____мин.____ ________________________
(дата составления акта) (время составления акта) (место составления акта)
На основании: _______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(номер, дата распоряжения (приказа), фамилия, имя, отчество начальника инспекции,
заместителя начальника инспекции издавшего распоряжение (приказ) о проведении
проверки, для физических лиц - Положение об инспекции)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:
_____________________________________________________________________________________
(заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого или среднего
предпринимательства)
Проведена проверка в отношении: _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического
лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, физического лица)
Лицо, проводившее проверку: _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;
в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций
указывается (фамилии, имена, отчества, должности экспертов и/или наименование
экспертных организаций)
При проведении проверки присутствовали: _____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица
(должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица,
уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при
проведении мероприятий по проверке, Ф.И.О. физического лица)
С распоряжением о проведении проверки ознакомлен: (заполняется при проведении
выездной проверки) __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, лица, ознакомленного с распоряжением, дата,
подпись)
Сведения о проведении проверки: _____________________________________________________
(место, дата и время проведения проверки)
___________________________ "___"___________20___г. час. ______мин._____
Продолжительность проверки: с"___"___________20___г. по "____"__________20____г.
Характеристика объекта:
Год постройки _______Серия _______Этажность _______Кол-во секций ____________________
Материал стен _______кровли _______площадь (кв. м.) общая ___________________________
В ходе проверки установлено: ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Продолжение на _______ листах
Примечания: _________________________________________________________________________
(по результатам проверки)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Подпись лица, проводившего проверку: ____________(_____________________)
(подпись) расшифровка подписи)
С актом ознакомлены: ____________(_____________________)
(отказ от подписи фиксируется) ____________(_____________________)
____________(_____________________)
____________(_____________________)
____________(_____________________)
К настоящему акту прилагаются: ______________________________________________________
(документы, связанные с результатами проверки)
Сведения о журнале учета мероприятий по контролю ____________________________________
(сделана запись, журнал не представлен)
______________________ _________________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
Акт вручен: "_____"________20_____г.
_____________________________________________________________________________________
(руководителю юридического лица (его заместителю), индивидуальному предпринимателю,
физическому лицу
_____________________________________________________________________________________
(их представителям) Ф.И.О., отправлен почтой с уведомлением о вручении) (подпись)
Приложение N 4
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
ПРОТОКОЛ N _________
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
"___"____________20______г. __________________
(место составления)
Руководствуясь __________________Кодекса Российской Федерации об административных
(ч. 1 ст. 28.3, либо п. 69 ч. 2 ст. 28,3)
правонарушениях (далее КоАП РФ), мною ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, полное наименование
_________________________________________________________________________________
должности лица, составившего протокол)
составлен настоящий протокол об административном правонарушении, предусмотренном
_________________________________________________________________________________
(указать статью КоАП РФ/часть статьи КоАП РФ/, предусматривающую ответственность)
_________________________________________________________________________________
и совершенном по адресу: ________________________________________________________
Повод к возбуждению дела об административном правонарушении _____________________
(указать ч. ст. 28.1 КоАП РФ,
_________________________________________________________________________________
обстоятельства обнаружения данных о наличии события административного
правонарушения)
_________________________________________________________________________________
Административное правонарушение выразилось в следующем: _________________________
_________________________________________________________________________________
(указать сведения о времени совершения и событии административного
правонарушения)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении
_________________________________________________________________________________
для юридического лица - полное наименование, место нахождения, ИНН, банковские
реквизиты, сведения
_________________________________________________________________________________
о представителе юридического лица - фамилия, инициалы, должность,
для должностного лица -
_________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, полное наименование должности, место работы,
дата рождения, место
_________________________________________________________________________________
регистрации (жительства); для физического лица - фамилия, имя, отчество,
дата рождения, место рождения,
_________________________________________________________________________________
место жительства, место работы, иные сведения
Свидетели (потерпевшие)
/если имеются/
1. ______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место регистрации, телефон
2. ______________________________________________________________________________
свидетелей и потерпевших, если они имеются)
3. ______________________________________________________________________________
Объяснение лица/законного представителя/, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении _________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении (его законному представителю) разъяснено право знакомиться со
всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять
ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, право на
ознакомление с протоколом, а также иные процессуальные права и обязанности,
предусмотренные КоАП РФ
________________________
(подпись)
К настоящему протоколу прилагаются: _____________________________________________
указать документы, прилагаемые к протоколу
Должностное лицо Государственной
жилищной инспекции Рязанской области ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Лицо, /законный представитель/ в отношении которого
возбуждено дело об административном правонарушении
/отказ от подписи фиксируется/ _____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Копия протокола вручена: ________________________________________________________
(законному представителю юридического лица, представителю по доверенности,
_________________________________________________________________________________
должностному лицу, физическому лицу, потерпевшему, отправлена почтой с
уведомлением о вручении)
______________ ____________ "___"__________20___г.
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
______________ ____________ "___"__________20___г.
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Приложение N 5
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
"___"____________20______г. N ___________
ПРЕДПИСАНИЕ
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ: ___________________________________________________________
проведения планового (внепланового) мероприятия по контролю
ПО АДРЕСУ: ________________________________________________________________
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА:
Год постройки _______ Серия _________ Этажность _______ Кол-во секций _____
Материал: стен _______ Кровли ____________ Площадь (кв. м.) общая _________
ВЫДАНО: ___________________________________________________________________
(Официальное наименование юридического лица; Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
Ф.И.О должностного лица, наименование организации-места работы, должность;
Ф.И.О физического лица)
Категории нарушителя: _____________________________________________________
(Юридическое лицо, индивидуальный предприниматель, должностное лицо,
___________________________________________________________________________
физическое лицо)
п/п |
Описание нарушений, выявленных при проведении мероприятия по государственному контролю со ссылкой на законодательство, устанавливающее обязательные требования |
Мероприятия (работы), подлежащие исполнению в целях устранения причин и последствий допущенных нарушений |
Сроки исполнения |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания: 1. Пустые строки - прочеркнуть.
2. При продолжении таблицы - указать на ______ листах
ПРЕДПИСАНИЕ ВЫДАЛ: _____________________________________ __________________
(подпись)
ПРИНИМАЛИ УЧАСТИЕ: _____________________________________ __________________
(подпись)
ПРЕДПИСАНИЕ ВРУЧЕНО: "___"__________20___г.
___________________________________________________________________________
(руководителю юридического лица /его заместителю/, индивидуальному
предпринимателю, физическому лицу
________________________________________________ ________________
/их представителям/ Ф.И.О.; отправлено почтой/ (подпись)
с уведомлением о вручении/)
*Информация об исполнении предписания с приложением документов
(при необходимости), подтверждающих устранение выявленных нарушении, или
ходатайство о продлении срока исполнения предписания с указанием причин
неисполнения, направляется в адрес инспекции до установленного в
предписании срока
*В соответствии с ч. 1 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных
правонарушениях невыполнение в установленный срок законного предписания
должностного лица, осуществляющего государственный контроль, об устранении
нарушений законодательства, - влечет наложение административного штрафа на
граждан в размере от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц - от
одной тысячи до двух тысяч рублей; на юридических лиц - от десяти тысяч до
двадцати тысяч рублей.
Приложение N 6
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
Акт проверки исполнения
предписания N ______ от "____"________20___г.
Выданного: ______________________________________________________________________
Адрес объекта инспектирования: __________________________________________________
_________________________________________________________________________________
"_______"________________20______г. произведена проверка исполнения мероприятий,
предусмотренных предписанием государственной жилищной инспекции Рязанской области
по установленным фактам нарушений обязательных требований
Проверкой установлено:
N п/п |
Мероприятия, предусмотренные предписанием |
Срок исполнения |
Дата поступления сведений о завершении работ |
Дата завершения работ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОВЕРКУ ПРОИЗВЕЛ: ____________________ ______________
(подпись)
В ПРОВЕРКЕ
ПРИНИМАЛИ УЧАСТИЕ: ____________________ ______________
(подпись)
____________________ ______________
(подпись)
____________________ ______________
(подпись)
АКТ ПРОВЕРКИ ВРУЧЕН: "____"____________20____г.
_________________________________________________________________________________
(руководителю юридического лица/его заместителю/, индивидуальному
предпринимателю, физическому лицу
________________________________________ _______________
/их представителям/ Ф.И.О.; (подпись)
отправлен почтой с уведомлением о вручении)
Замечания по акту проверки ______________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Приложение N 7
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
РЕШЕНИЕ
о продлении срока исполнения предписания
"___"_________20____г. г. Рязань
Начальник государственной жилищной инспекции Рязанской области
/заместитель/ __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество должностного лица)
рассмотрев ходатайство _________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О должностного лица,
________________________________________________________________________________
физического лица, подавшего ходатайство, исходящие N и дата ходатайства)
о продлении срока исполнения предписания N __________ от _______________20___г.,
выданного
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, выдавшего предписание)
УСТАНОВИЛ
________________________________________________________________________________
(излагаются обстоятельства, установленные при рассмотрении ходатайства;
обстоятельства,
________________________________________________________________________________
не позволяющие исполнить предписание в установленный им срок;
уважительные причины
________________________________________________________________________________
переноса срока, другие сведения, необходимые для принятия решения
о переносе срока)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
На основании изложенного,
РЕШИЛ
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Начальник инспекции
(заместитель) ________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Решение получено заявителем "_____"_____________20__г. _______________________
(направлено по почте) (подпись)
Приложение N 8
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
В ______________________________
(наименование органа прокуратуры)
от ______________________________
(наименование органа государственного контроля
(надзора), муниципального контроля с указанием
юридического адреса)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании органом государственного контроля (надзора),
органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения
внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального
предпринимателя, относящихся к субъектам малого
или среднего предпринимательства
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ
"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении
государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" прошу согласия на
проведение внеплановой выездной проверки в отношении
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное
наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место
жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,
идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата включения
сведений в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства)
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: __________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Основание проведения проверки: _______________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2006 г. N 294-ФЗ "О защите прав
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного
контроля (надзора) и муниципального контроля")
Дата начала проведения проверки: "____"________ 20____года
Время начала проведения проверки: "____"________ 20____года
(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10
Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)
и муниципального контроля")
Приложения: __________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя органа
государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля о проведении
внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием
для проведения внеплановой проверки)
Начальник инспекции
(заместитель)
________________________________ _____________ _______________________
(Наименование должностного лица) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата и время составления документа: ____________________________________________".
<< Назад |
||
Содержание Постановление Государственной жилищной инспекции Рязанской области от 12 октября 2009 г. N 4 "О внесении изменений в... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.