Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
государственной жилищной инспекции Рязанской области
от 12 октября 2009 г. N 3
"Приложение N 1
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
Распоряжение
Государственной жилищной инспекции Рязанской области
N _____ от "___" _____________ 20___ г.
о проведении ____________________________________________________________ проверки
(плановой/внеплановой, документарной/выездной)
юридического лица, индивидуального предпринимателя
В соответствии с Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении
государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", Федеральным
законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1994 года N 1086,
Постановлением Правительства Рязанской области от 11.06.2008 г. N 108
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и должность лица, уполномоченного на проведение мероприятия по контролю)
__________________________________________________________________________________
уполномочен(а) провести мероприятие по контролю в отношении ______________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Объект проверки __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Правовые основания проведения проверки:
Нормативные правовые акты, предоставляющие полномочия на проведение
государственного контроля __
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Нормативные правовые акты, устанавливающие обязательные требования, выполнение
которых подлежит проверке ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Цели, задачи и предмет проверки __________________________________________________
(аспект деятельности юридического лица или индивидуального
__________________________________________________________________________________
предпринимателя, на который направлена проверка, проверка исполнения предписания, проверка обращений жителей и т.д.)
__________________________________________________________________________________
В процессе проверки необходимо провести следующие мероприятия по контролю ________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(сроки проведения и перечень необходимых мероприятий по контролю)
Перечень административных регламентов проведения мероприятий по контролю (при их
наличии), необходимых для проведения проверки ____________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(с указанием их наименований, дат утверждения)
Перечень документов, представление которых юридическим лицом, индивидуальным
предпринимателем необходимо для достижения целей и задач проведения проверки _____
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Срок проведения проверки ________ дней.
Начало проверки "____" _______________ 20___ г.
Окончание проверки "____" ________________ 20___ г.
Действительно при предъявлении служебного удостоверения
Начальник инспекции
(заместитель) ____________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 2
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
Уведомление
о проведении инспекционной проверки
"___" ___________________ 20__ г. N ______
кому: ____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Адрес объекта проверки: __________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Государственная жилищная инспекция Рязанской области уведомляет Вас о том, что
"____" ________________ 20___ г. в ____ час. ____ мин. состоится плановая
(внеплановая) инспекционная проверка
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Для участия в проверке прошу Вас направить полномочного представителя по адресу: _
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Для проведения инспекционной проверки прошу:
1) обеспечить доступ в ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2) представить следующие документы:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Начальник инспекции
(заместитель) _____________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 3
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
Акт проверки
юридического лица, индивидуального предпринимателя,
физического лица
N ___________
"____" ______________ 20___ г. час. ______ мин. ______ __________________________
(дата составления акта) (время составления акта) (место составления акта)
На основании: ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(номер, дата распоряжения (приказа), фамилия, имя, отчество начальника инспекции, заместителя начальника инспекции издавшего распоряжение (приказ) о проведении проверки, для физических лиц - Положение об инспекции)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения
проверки:
__________________________________________________________________________________
(заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого или среднего предпринимательства)
Проведена проверка в отношении: __________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, физического лица)
Лицо, проводившее проверку: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций указывается (фамилии, имена, отчества, должности экспертов и/или наименование экспертных организаций)
При проведении проверки присутствовали: __________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке, Ф.И.О. физического лица)
С распоряжением о проведении проверки ознакомлен: (заполняется при проведении
выездной проверки) _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, лица, ознакомленного с распоряжением, дата, подпись)
Сведения о проведении проверки: __________________________________________________
(место, дата и время проведения проверки)
___________________________ "____" ________________ 20____ г. час. ____ мин. _____
Продолжительность проверки: с"___" __________ 20___ г. по "___" _________ 20___ г.
Характеристика объекта:
Год постройки ______ Серия _________ Этажность _______ Кол-во секций _____________
Материал стен ________________ кровли _____________ площадь (кв. м) общая ________
В ходе проверки установлено: _____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Продолжение на _______ листах
Примечания: ______________________________________________________________________
(по результатам проверки)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Подпись лица, проводившего проверку: __________________ (________________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
С актом ознакомлены: __________________ (________________________)
(отказ от подписи фиксируется) __________________ (________________________)
__________________ (________________________)
__________________ (________________________)
__________________ (________________________)
К настоящему акту прилагаются: ___________________________________________________
(документы, связанные с результатами проверки)
Сведения о журнале учета мероприятий по контролю _________________________________
(сделана запись, журнал не представлен)
______________________ _________________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
Акт вручен: "___" ________________ 20____ г.
__________________________________________________________________________________
(руководителю юридического лица (его заместителю), индивидуальному предпринимателю, физическому лицу
__________________________________________________________________________________
(их представителям) Ф.И.О., отправлен почтой с уведомлением о вручении) (подпись)
Приложение N 4
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
Протокол N _______
об административном правонарушении
"____" __________ 20___ г. ________________________________
(место составления)
Руководствуясь ________________________________________ Кодекса Российской
(ч. 1 ст. 28.3, либо п. 69 ч. 2 ст. 28.3)
Федерации об административных правонарушениях (далее КоАП РФ), мною ______________
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, полное наименование
__________________________________________________________________________________
должности лица, составившего протокол)
составлен настоящий протокол об административном правонарушении, предусмотренном
__________________________________________________________________________________
(указать статью КоАП РФ/часть статьи КоАП РФ/,предусматривающую ответственность)
__________________________________________________________________________________
и совершенном по адресу: _________________________________________________________
Повод к возбуждению дела об административном правонарушении ______________________
(указать ч. ст.28.1 КоАП РФ,
__________________________________________________________________________________
обстоятельства обнаружения данных о наличии события административного правонарушения)
__________________________________________________________________________________
Административное правонарушение выразилось в следующем: __________________________
__________________________________________________________________________________
(указать сведения о времени совершения и событии административного правонарушения)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении
__________________________________________________________________________________
для юридического лица - полное наименование, место нахождения, ИНН, банковские реквизиты, сведения
__________________________________________________________________________________
о представителе юридического лица - фамилия, инициалы, должность, для должностного лица -
__________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, полное наименование должности, место работы, дата рождения, место
__________________________________________________________________________________
регистрации (жительства); для физического лица - фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения,
__________________________________________________________________________________
место жительства, место работы, иные сведения
Свидетели (потерпевшие)
/если имеются/
1. _______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место регистрации, телефон
2. _______________________________________________________________________________
свидетелей и потерпевших, если они имеются)
3. _______________________________________________________________________________
Объяснение лица/законного представителя/, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении __________________________________________________
Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении (его законному представителю) разъяснено право знакомиться со всеми
материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять
ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, право на
ознакомление с протоколом, а также иные процессуальные права и обязанности,
предусмотренные КоАП РФ
________________________________
(подпись)
К настоящему протоколу прилагаются: ______________________________________________
указать документы, прилагаемые к протоколу
__________________________________________________________________________________
Должностное лицо Государственной
жилищной инспекции Рязанской области ______________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Лицо,/законный представитель/в отношении которого
возбуждено дело об административном правонарушении
/отказ от подписи фиксируется/ _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Копия протокола вручена: _________________________________________________________
(законному представителю юридического лица, представителю
по доверенности,
__________________________________________________________________________________
должностному лицу, физическому лицу, потерпевшему, отправлена почтой с уведомлением о вручении)
____________________________________ ______________ "___" ____________ 20___ г.
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
_____________________________________ ______________ "___" ____________ 20___ г.
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Приложение N 5
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
"___" ______________ 20___ г. N ______
Предписание
По результатам: __________________________________________________________________
проведения планового (внепланового) мероприятия по контролю
По адресу: _______________________________________________________________________
Характеристика объекта: __________________________________________________________
Год постройки ________ Серия ________ Этажность ______ Кол-во секций _____________
Материал: стен ____________ Кровли __________ Площадь (кв. м) общая ______________
Выдано: __________________________________________________________________________
(Официальное наименование юридического лица; Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя
__________________________________________________________________________________
ФИО должностного лица, наименование организации-места работы, должность; Ф.И.О физического лица)
Категории нарушителя: ____________________________________________________________
(Юридическое лицо, индивидуальный предприниматель, должностное лицо,
__________________________________________________________________________________
физическое лицо)
п/п |
Описание нарушений, выявленных при проведении мероприятия по государственному контролю со ссылкой на законодательство, устанавливающее обязательные требования |
Мероприятия (работы), подлежащие исполнению в целях устранения причин и последствий допущенных нарушении |
Сроки исполнения |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания: 1. Пустые строки - прочеркнуть.
2. При продолжении таблицы - указать на _____ листах
Предписание выдал: _______________________________________________ _______________
(подпись)
Принимали участие: _______________________________________________ _______________
(подпись)
_______________________________________________ _______________
(подпись)
Предписание вручено: "___ " ______________ 20____ г.
__________________________________________________________________________________
(руководителю юридического лица/его заместителю/,индивидуальному предпринимателю, физическому лицу
_________________________________________________________________ ______________
/их представителям/Ф.И.О.; отправлено почтой/с уведомлением (подпись)
о вручении/)
*Информация об исполнении предписания с приложением документов (при
необходимости), подтверждающих устранение выявленных нарушений, или ходатайство о
продлении срока исполнения предписания с указанием причин неисполнения,
направляется в адрес инспекции до установленного в предписании срока
*В соответствии с ч. 1 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях
невыполнение в установленный срок законного предписания должностного лица,
осуществляющего государственный контроль, об устранении нарушений
законодательства, - влечет наложение административного штрафа на граждан в размере
от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц - от одной тысячи до двух тысяч
рублей; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей.
Приложение N 6
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
Акт проверки исполнения
предписания N ____ от "___" ______________ 20___ г.
Выданного: _______________________________________________________________________
Адрес объекта инспектирования: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________________
"____" __________________ 20___ г. произведена проверка исполнения мероприятий,
предусмотренных предписанием государственной жилищной инспекции Рязанской области
по установленным фактам нарушений обязательных требований
Проверкой установлено:
N п/п |
Мероприятия, предусмотренные предписанием |
Срок исполнения |
Дата поступления сведении о завершении работ |
Дата завершения работ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проверку произвел: ________________________________________ _____________________
(подпись)
В проверке
принимали участие: ____________________________________________ _________________
(подпись)
____________________________________________ _________________
(подпись)
____________________________________________ _________________
(подпись)
Акт проверки вручен: "___" ____________ 20__ г.
__________________________________________________________________________________
(руководителю юридического лица/его заместителю/,индивидуальному предпринимателю, физическому лицу
_________________________________________________________________ ________________
/их представителям/Ф.И.О.; отправлен почтой с уведомлением (подпись)
о вручении)
Замечания по акту проверки _______________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Приложение N 7
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
Решение
о продлении срока исполнения предписания
"___" ___________ 20___ г. г. Рязань
Начальник государственной жилищной инспекции Рязанской области
/заместитель/ ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество должностного лица)
рассмотрев ходатайство ___________________________________________________________
(наименование юридического лица, ФИО должностного лица,
__________________________________________________________________________________
физического лица, подавшего ходатайство, исходящие N и дата ходатайства)
о продлении срока исполнения предписания N ____ от ___________ 20___ г., выданного
__________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, выдавшего предписание)
Установил
__________________________________________________________________________________
(излагаются обстоятельства, установленные при рассмотрении ходатайства; обстоятельства,
__________________________________________________________________________________
не позволяющие исполнить предписание в установленный им срок;
уважительные причины
__________________________________________________________________________________
переноса срока, другие сведения, необходимые для принятия решения
о переносе срока)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
На основании изложенного,
Решил
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Начальник инспекции
(заместитель) _________________ ________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Решение получено заявителем "____" ___________________ 20___ г. _____________
(направлено по почте) (подпись)
Приложение N 8
См. данную форму в редакторе MS-Word
На бланке
государственной жилищной инспекции
Рязанской области
В ______________________________________________
(наименование органа прокуратуры)
от _____________________________________________
(наименование органа государственного контроля
/надзора) муниципального контроля с указанием
юридического адреса)
Заявление
о согласовании органом государственного контроля (надзора),
органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения
внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального
предпринимателя, относящихся к субъектам малого
или среднего предпринимательства
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О
защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении
государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" прошу согласия на
проведение внеплановой выездной проверки в отношении
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата включения сведений в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства)
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: ______________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Основание проведения проверки: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")
Дата начала проведения проверки: "___" _______________ 20___ года
Время начала проведения проверки: "___" _________________ 20___ года
(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")
Приложения: ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя
органа государственного контроля (надзора), органа муниципального
контроля о проведении внеплановой выездной проверки. Документы,
содержащие сведения, послужившие основанием для проведения
внеплановой проверки)
Начальник инспекции
(заместитель)
________________________________ ___________ _________________________________
(Наименование должностного лица) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата и время составления документа: ____________________________________________".
<< Назад |
||
Содержание Постановление Государственной жилищной инспекции Рязанской области от 12 октября 2009 г. N 3 "О внесении изменений в... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.