Приложение N 2. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к распоряжению

главы администрации

муниципального образования -

Кораблинский муниципальный район

от 7 августа 2009 г. N 318

                                   В кадровую службу

               администрации МО - Кораблинский муниципальный район

                                        Справка

  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина,

             претендующего на замещение должности муниципальной службы

Я, _______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________,

  (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия

   основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: ___________________________________________________________

                                           (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________________,

сообщаю сведения о  своих  доходах,  об  имуществе,  принадлежащем  мне  на  праве

собственности,   о  вкладах  в  банках,   ценных   бумагах,   об    обязательствах

имущественного характера:

                           Раздел 1. Сведения о доходах*

N п/п	Вид дохода	Величина дохода** (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
8	Итого доход за отчетный период

* Указываются   доходы   (включая  пенсии,  пособия,   иные   выплаты)   за   год,

предшествующий  году  подачи  документов  для  замещения  должности  муниципальной

службы.

** Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях  по  курсу  Банка

России на дату получения дохода

                        Раздел 2. Сведения об имуществе

                          2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности*	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки**:
	1)
	2)
	3)
2	Жилые дома:
	1)
	2)
	3)
3	Квартиры:
	1)
	2)
	3)
4	Дачи:
	1)
	2)
	3)
5	Гаражи:
	1)
	2)
	3)
6	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)

* Указывается   вид  собственности   (индивидуальная,   общая);   для   совместной

собственности указываются иные лица (Ф.И.О.  или  наименование),  в  собственности

которых  находится  имущество;   для   долевой   собственности   указывается  доля

гражданина, претендующего на замещение  должности  муниципальной  службы,  который

представляет сведения.

** Указывается вид земельного  участка (пая, доли):  под  индивидуальное  жилищное

строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

                           2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности*	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2	Автомобили грузовые:
	1)
	2)
3	Автоприцепы:
	1)
	2)
4	Мототранспортные средства:
	1)
	2)
5	Сельскохозяйственная техника:
	1)
	2)
6	Водный транспорт:
	1)
	2)
7	Воздушный транспорт:
	1)
	2)
8	Иные транспортные средства:
	1)
	2)

* Указывается   вид  собственности   (индивидуальная,   общая);   для   совместной

собственности указываются иные лица (Ф.И.О.  или  наименование),  в  собственности

которых находится  имущество;   для   долевой   собственности   указывается   доля

гражданина, претендующего на замещение  должности  муниципальной  службы,  который

представляет сведения.

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках

                         и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета*	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете** (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

* Указываются вид счета (депозитный,  текущий,  расчетный,  ссудный  и  другие)  и

валюта счета.

** Остаток на счете указывается по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  счетов  в

иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на  отчетную

дату.

                       Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

             4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации* (1)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный* (2) капитал (руб.)	Доля* (3) участия	Основание* (4) участия
1	2	3	4	5	6
2
3
4
5
6

* (1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее

организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,  общество  с  ограниченной

ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

* (2) Уставный капитал указывается согласно учредительным  документам  организации

по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,  выраженных  в  иностранной

валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка  России  на  отчетную

дату.

* (3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.  Для  акционерных

обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

* (4) Указываются основание  приобретения  доли  участия  (учредительный  договор,

приватизация, покупка, мена, дарение,  наследование и другие), а  также  реквизиты

(дата, номер) соответствующего договора или акта.

                             4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги*	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая** стоимость (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость

ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ___________

______________________________________________.

* Указываются все ценные  бумаги  по  видам  (облигации,  векселя  и  другие),  за

исключением акций, указанных в подразделе "Акции и  иное  участие  в  коммерческих

организациях".

** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя  из  стоимости  их

приобретения (а если ее  нельзя  определить - исходя  из  рыночной  стоимости  или

номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в   иностранной  валюте,

стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

          Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

        5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании* (1)

N п/п	Вид* (2) имущества	Вид и сроки* (3) пользования	Основание* (4) пользования	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

* (1) Указываются по состоянию на отчетную дату.

* (2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача  и

другие).

* (3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование  и другие)  и

сроки пользования.

* (4) Указываются основание пользования  (договор,  фактическое  предоставление  и

другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                        5.2. Прочие обязательства* (1)

N п/п	Содержание обязательства* (2)	Кредитор (должник)* (3)	Основание* (4) возникновения	Сумма обязательства* (5) (руб.)	Условия обязательства* (6)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"______" __________________ 20_______ г. _________________________________________

                                         (подпись гражданина, претендующего на

                                         замещение должности муниципальной службы)

__________________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

* (1) Указываются имеющиеся на  отчетную  дату срочные  обязательства  финансового

характера на сумму,  превышающую  100-кратный  размер  минимальной  оплаты  труда,

установленный на отчетную дату.

* (2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

* (3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия,

имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

* (4) Указываются основание возникновения обязательства  (договор,  передача денег

или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора

или акта.

* (5) Указывается   сумма  основного  обязательства  (без  суммы  процентов).  Для

обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

* (6) Указываются   годовая  процентная   ставка   обязательства,   заложенное   в

обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии

и поручительства.

* Сведения, за исключением сведений о доходах,  указываются по  состоянию  на  1-е

число месяца, предшествующего месяцу подачи  документов  для  замещения  должности

муниципальной службы (на отчетную дату).