Приложение N 1. Муниципальная целевая программа "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в г. Сасово на 2009 г."

Приложение N 1

к решению

Сасовской городской Думы

от 23 октября 2008 г. N 186

Муниципальная целевая программа
"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга
и инфаркта миокарда
в г. Сасово на 2009 г."

Паспорт
муниципальной целевой программы
"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга
и инфаркта миокарда
в г. Сасово на 2009 г."

1. Наименование программы. "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в г. Сасово на 2009 г.".

2. Основание для разработки программы. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; Перечень поручений Президента РФ от 7 марта 2007 года N Пр-522; постановление Правительства Рязанской области от 8.10.2008 года N 248 "Об утверждении Положения о порядке определения сроков реализации и принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования и реализации в Рязанской области".

Срок реализации программы. 2009 год.

Заказчик программы. Администрация г. Сасово.

Разработчик программы. МУЗ "Сасовская ЦРБ".

Цели программы. - оптимизация системы оказания помощи больным с цереброваскулярной патологией и инсультом;

- совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях головного мозга;

- разработка и внедрение программы первичной профилактики инсульта, разработанной с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной патологи и при диспансеризации населения трудоспособного возраста.

Основные задачи программы. - Создание межрайонного сосудистого центра, осуществляющего диагностику, лечение и реабилитацию при цереброваскулярной патологии и ишемической болезни сердца в Сасовском районе и прикрепленных к нему районах

- Оказание специализированной помощи больным с сосудистой патологией

- Обеспечение ведения госпитальных регистров инсульта, инфаркта миокарда, острого коронарного синдрома

- Совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями мозга и сердца

- Подготовка специалистов.

Перечень основных мероприятий программы. - Создание и оснащение межрайонного сосудистого центра на базе МУЗ "Сасовская центральная районная больница"

- Совершенствование системы оказания медицинской и социальной помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца

- Внедрение современных эффективных технологий профилактики, диагностики, лечения инсульта и других цереброваскулярных нарушений

- Подготовка специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца.

Целевые индикаторы и показатели. Снижение летальности от инсульта и инфаркта миокарда на 1,5%;

повышение на 1,0% числа больных, сохранивших трудоспособность после перенесенных инсульта, инфаркта миокарда,

увеличение на 5% числа больных с инсультами и инфарктами миокарда, прошедших через специализированные отделения (к общему числу зарегистрированных больных с этой патологией).

Ожидаемые конечные результаты реализации мероприятий программы:

- снижение показателей смертности и летальности при церебральном инсульте;

- снижение инвалидности, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов, перенесших церебральный инсульт;

- уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения;

- уменьшение заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста.

1. Характеристика проблем,
на решение которых направлена ведомственная программа

Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия в их лечении и профилактике, остаются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения во всем мире.

Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

В г. Сасово и Сасовском районе болезни системы кровообращения (далее БСК) на протяжении многих лет являются главной проблемой смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер. Эти заболевания обуславливают высокую общую смертность населения - 20,9% (на 1000 населения), (Рязанская область - 19,0%, РФ - 14,6% на 1000 населения, ЦФО - 16,1 (1000)) и низкую продолжительность жизни.

В г. Сасово и Сасовском районе в 2007 г. от БСК умерло 507 человек, уровень смертности составил - 10,5 на 1000 населения, что значительно выше показателей по РФ (8,34 на 1000 населения) и выше показателя по ЦФО (9,6 на 1000 населения). В структуре общей смертности населения БСК в 2007 г. составили 49,9%, причем 29,7% приходится на лиц трудоспособного возраста.

Значительная часть больных с сосудистыми заболеваниями мозга и сердца умирает на догоспитальном этапе. По расчетным данным, догоспитальная летальность от ишемической болезни сердца (далее ИБС) может достигать 95%.

Среди лиц, умерших от цереброваскулярной патологии, две трети составляют больные с инсультом, в том числе лиц трудоспособного возраста - 70%. По данным проводимых исследований летальных исходов инсульта, в стационаре умирают 7,9% больных с инсультами, остальные 92,1% умирают на догоспитальном этапе.

В структуре причин инвалидности БСК в течение многих лет прочно занимают первое место (37,4%) от всех причин выхода на инвалидность.

Таким образом, медико-демографическая ситуация в г. Сасово и Сасовском районе характеризуется высокой смертностью и инвалидизацией населения от БСК при недостаточном их выявлении, высоким процентом смертей на догоспитальном этапе, недостаточным уровнем применения высокотехнологичных методов лечения.

В связи с этим возникает необходимость комплексного решения проблемы болезней системы кровообращения как социально значимых заболеваний программно-целевым методом.

2. Цель, задачи и сроки реализации
комплекса мероприятий

Цели: - снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда с помощью внедрения программ их первичной профилактики;

- оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца;

- снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда;

- увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острую сосудистую патологию сердца.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:

- оптимизация работы скорой медицинской помощи (создание базы данных пациентов "высокого риска" острых сосудистых осложнений для выезда на вызовы этой группы больных врачебной бригады, создание алгоритма ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инфаркт миокарда), проведение догоспитального тромболизиса;

- оптимизация стационарного лечения больных острым инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом, инсультами с применением тромболитической терапии;

- совершенствование материально-технической базы неврологического и кардиологического отделений, оказывающих помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца, дооснащение их необходимым медицинским оборудованием и имуществом;

- подготовка специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца;

- создание межрайонного сосудистого центра на базе МУЗ "Сасовская ЦРБ".

3. Система программных мероприятий
и механизм их реализации

Важнейшим условием является системная организация мероприятий и укрепление материально-технической базы МУЗ "Сасовская ЦРБ", оказывающей помощь больным с инсультом и инфарктом миокарда на всех ее этапах (догоспитальная помощь, специализированная медицинская помощь):

- оптимизация работы скорой медицинской помощи и ведение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) и инфарктами миокарда на догоспитальном этапе;

- совершенствование диагностики инсульта и острого инфаркта миокарда путем обеспечения круглосуточной работы диагностических служб минимально-достаточного уровня (компьютерная томография, лаборатория) в МУЗ "Сасовская ЦРБ" при оказании помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами);

- оптимизация системы ведения больных с инсультами и инфарктами миокарда путем развития практики тромболитической терапии;

- внедрение системной (внутривенной) тромболитической терапии в лечение ишемического инсульта внутри 3-часового терапевтического окна;

- внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации после инсульта;

- внедрение комплекса индивидуализированной вторичной профилактики повторных нарушений кровообращения мозга и сердца, включающего компоненты гипотензивной, антитромботической, гиполипидемической терапии;

- организация и ведение госпитального регистра инсульта.

Система программных мероприятий

Наименование мероприятий Объем и источник финансирования (тыс. руб.)
	Обл. бюджет	Местн. бюджет	Всего
1. Организация первичного сосудистого центра на базе МУЗ "Сасовская ЦРБ", в том числе Перепланировка помещений физиотерапевтического отделения под первичный сосудистый Центр мощностью 30 коек. Подготовка помещения для размещения компьютерного томографа. Подготовка помещения под кабинет УЗИ - диагностики. Строительство лифтовой шахты в кардиологическом отделении. Реконструкция неврологического отделения для создания условий для реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Создание системы централизованной подачи кислорода в кардиологическом отделении	7200,00	144,0	7344,0
2. Оснащение отделения первичного сосудистого Центра медицинским оборудованием и предметами медицинского назначения Оснащение ССМП. Оснащение клинической лаборатории. Шкаф сухожаровой 5 шт. Монокулярный микроскоп - 1 шт. Оснащение АРО. Оснащение кардиологического отделения	20062,0		20062,00
3. Подготовка и переподготовка кадров для работы в сосудистом центре Обучение кардиологов основам реанимационных мероприятий (3 врача). Обучение специалистов неврологов (3 врача). Обучение врачей-рентгенологов диагностике компьютерной томографии головного мозга (2 врача). Создание службы и обучение специалистов реабилитационной службы. Подготовка бригад ССМП неотложным мероприятиям по лечению острых нарушений мозгового кровообращения на догоспитальном этапе. Подготовка медстатистика по ведению регистра больных в первичном Центре (1 человек)	500,0	10,0	510,0
4. Приобретение медикаментов, включая средства тромболизиса и расходных материалов для оказания медицинской помощи больным	8600,0		8600,0
5. Приобретение санитарного автотранспорта для оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и доставки их в Центр	875,0		875,0
6. Профилактика церебровоаскулярных заболеваний Создание постоянно действующий системы информирования населения о принципах здорового образа жизни и факторах риска развития цереброваскулярных заболеваний путем разработки, издания и распространения сан-просвет, материалов. Информированное население о первых клинических проявлениях ЦВБ и неотложных мерах при их возникновении. Внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска и проведение превентивного лечения		9,0 10,0	9,0 10,0
Итого	37237,0	173,0	37410,0

4. Ресурсное обеспечение программы

Общий объем финансирования мероприятий программы на 2009 год составляет 37410 тыс. руб., в том числе:

Средства областного бюджета - 37237,0 тыс. рублей.

Средства городского бюджета - 173,0 тыс. рублей.

5. Сроки и этапы реализации программы

Срок реализации программы - 2009 год.

6. Оценка социально-экономической
эффективности программы

Реализация программы позволит снизить заболеваемость и смертность от сосудистых заболеваний мозга и сердца (инсультов, инфарктов миокарда), а также социально-экономические потери общества в результате снижения уровня инвалидизации по причине этих заболеваний. В связи с предполагаемой динамикой указанных показателей ожидается также увеличение продолжительности жизни больных и улучшение демографических показателей населения города.

Оценка социально-экономической эффективности программы осуществляется по следующим показателям:

снижение смертности на 10% при церебральном инсульте и остром инфаркте миокарда и летальности при этих заболеваниях на 6%;

снижение инвалидизации на 15%, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных, перенесших церебральный инсульт и острый инфаркт миокарда;

уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения на 7%;

уменьшение заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения и острыми инфарктами миокарда у лиц трудоспособного возраста на 10-15%.