Приложение. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к заявлению

                               СОГЛАСИЕ

                   НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                             В администрацию муниципального образования -

                       Клепиковский муниципальный район Рязанской области

                       __________________________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                       зарегистрированного(ой) по адресу:

                       __________________________________________________

                                              (индекс, адрес регистрации)

                       паспорт: серия ____ номер ________________________

                       выдан ____________________________________________

                       __________________________________________________

                         (дата выдачи и наименование органа,

                              выдавшего документ)

Я, _____________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со  статьей 9 Федерального  закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных   данных" даю   согласие   администрации  муниципального

образования - Клепиковский муниципальный район Рязанской области (далее -

Администрация),   расположенной  по  адресу  391030,  Рязанская  область,

г. Спас-Клепики, пл. Ленина, д. 1, на  автоматизированную,  а  также  без

использования   средств   автоматизации   обработку   и   передачу   моих

персональных   данных,  а  именно  совершение  действий,  предусмотренных

пунктом  3   статьи  3  Федерального  закона  от   27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных   данных",   а   также   сведений   о   фактах,  событиях  и

обстоятельствах моей жизни, представленных в Администрацию.

Целью  обработки  персональных данных является необходимость размещения в

реестре  субъектов  малого  и  среднего предпринимательства - получателей

поддержки,  включающем  в  себя  информацию  о  фамилии,  имени, отчестве

руководителя,     адреса     места   регистрации,   паспортные    данные,

идентификационный номер налогоплательщика, и публикации данного  реестра,

представления  персональных данных для запросов в государственные органы,

органы  местного  самоуправления  либо  подведомственных  государственным

органам или органам местного самоуправления организаций.

Перечень  персональных  данных,  на  обработку  и передачу которых дается

согласие:  информация,  относящаяся  к определенному или определяемому на

основании  такой  информации  физическому  лицу:  фамилия,  имя, отчество

руко