Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Сараевского районного Совета депутатов Рязанской области от 28 мая 2009 г. N 105 "Об учреждении почетного звания "Почетный гражданин Сараевского муниципального района" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 2. Положение о комиссии по присвоению почетного звания "Почетный гражданин Сараевского муниципального района"
- Приложение. Анкета лица, представленного к присвоению почетного звания "Почетный гражданин Сараевского муниципального района"
Приложение. Анкета лица, представленного к присвоению почетного звания "Почетный гражданин Сараевского муниципального района"
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
о присвоении почетного звания
"Почетный гражданин
Сараевского муниципального района"
Анкета
лица, представленного к присвоению почетного звания
"Почетный гражданин Сараевского муниципального района"
1. Фамилия _________________________________________________________________________
имя, отчество ______________________________________________________________________
2. Должность, место работы _________________________________________________________
(при наличии) (точное наименование организации)
3. Пол ________________________________ 4. Дата рождения ___________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения __________________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
____________________________________________________________________________________
село, деревня)
6. Образование _____________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
____________________________________________________________________________________
заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание ___________________________________________________
____________________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
9. Домашний адрес,
телефон ____________________________________________________________________________
10. Общий стаж работы ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных
заведениях, военную службу)
|
Месяц и год |
Должность с указанием организации |
Местонахождение организации |
|
|
поступления |
ухода |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к присвоению звания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кандидатура __________________________________________________________ рекомендована
____________________________________________________________________________________
(наименование организации,
____________________________________________________________________________________
дата обсуждения, номер протокола)
Руководитель органа Председатель собрания коллектива
местного самоуправления
_____________________________________ _________________________________________
(подпись) (подпись)
_____________________________________ _________________________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
М.П.
"___" _______________ ________ г.