Приложение N 1. Сведения о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к приказу

Минздрава Рязанской области

от 11.03.2010 г. N 200

_______________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

Сведения о заболеваемости гриппом и острыми респираторными

вирусными инфекциями

за период с _______________ 2010 по ______________ 2010

Наименование	N строки	Число заболевших - всего	в том числе		Число заболевших за отчетный период - всего	в том числе		Из числа заболевших за отчетный период госпитализировано - всего	в том числе		Число умерших - всего	в том числе		Число умерших за отчетный период	в том числе
			беременные	дети 0-17 лет		беременные	дети 0-17 лет		беременные	дети 0-17 лет		беременные	дети 0-17 лет		беременные	дети 0-17 лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Грипп	1
В том числе лабораторно подтвержденный A/H1N1	1.1
ОРВИ	2

"___"__________ ________ г.  Руководитель _________ ______________________

(фамилия, номер телефона                  (подпись) (расшифровка подписи)

     исполнителя)