Авдейкина А.В. Комментарий к Закону Рязанской области от 24 апреля 2008 г. N 49-ОЗ "О лекарственном обеспечении населения Рязанской области" - Система ГАРАНТ, 2010 г.

Комментарий к Закону Рязанской области от 24 апреля 2008 г. N 49-ОЗ
"О лекарственном обеспечении населения Рязанской области"

Бесплатное и льготное обеспечение населения лекарственными средствами является одной из мер социальной поддержки населения. Помимо вопросов бесплатного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Рязанской области, комментируемый Закон является правовой основой предоставления лекарственной помощи населению Рязанской области.

Статья 1.

Комментируемая статья определяет состав законодательства, на основании которого осуществляется правовое регулирование в сфере лекарственного обеспечения в Рязанской области. Итак, регулирование лекарственного обеспечения в Рязанской области осуществляется на основе федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, настоящего Закона и иных нормативных правовых актов Рязанской области в сфере здравоохранения.

Среди нормативно-правовых актов, входящих в основу законодательства о лекарственном обеспечении, можно отметить следующие:

- Федеральный закон от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах" (далее - Закон "О лекарственных средствах");

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 года N 5487-1;

- Постановление Правительства Рязанской области от 16 июня 2008 г. N 109 "О порядке и условиях лекарственного обеспечения льготной категории граждан на территории Рязанской области" (с изменениями и дополнениями);

- Закон Рязанской области от 24 апреля 2008 г. N 50-ОЗ "О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями по социальной поддержке отдельных категорий граждан Рязанской области в части бесплатного лекарственного обеспечения" (принят постановлением Рязанской областной Думы от 12 апреля 2008 года) (с изменениями и дополнениями);

- и др.

Статья 2.

В сфере лекарственного обеспечения граждан РФ, проживающих на территории Рязанской области (далее - граждане), основными принципами являются:

- доступность и фармакологическая безопасность лекарственных средств;

- обеспечение бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств отдельным категориям граждан;

- оказание бесплатной лекарственной помощи в стационарных лечебно-профилактических учреждениях в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи утверждается на каждый календарный год. На текущий 2010 год соответствующая Программа была утверждена постановлением Правительства РФ от 2 октября 2009 г. N 811.

В соответствии с указанной федеральной Программой была разработана Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год (утверждена Законом Рязанской области от 2 декабря 2009 г. N 145-ОЗ);

- реализация лекарственных средств через аптечные учреждения. Как установлено п. 1 ст. 32 Закона "О лекарственных средствах" розничная торговля лекарственными средствами осуществляется аптечными учреждениями. При этом к аптечным учреждениям согласно ст. 4 упомянутого Закона относятся аптеки, аптеки учреждений здравоохранения, аптечные пункты, аптечные магазины, аптечные киоски.

Статья 3.

В комментируемой статье законодатель разделил лекарственное обеспечение граждан по видам оказания медицинской помощи. Получились следующие виды лекарственного обеспечения:

- лекарственное обеспечение при оказании скорой и неотложной помощи;

- лекарственное обеспечение граждан, проходящих лечение в стационарных условиях;

- лекарственное обеспечение граждан, проходящих лечение в амбулаторных условиях.

В свою очередь, лекарственное обеспечение граждан, проходящих лечение в амбулаторных условиях, подразделяется на:

- бесплатное и льготное;

- за счет личных средств граждан.

Статья 4.

Комментируемая статья закрепляет право граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

Обязанность по обеспечению лекарственными средствами указанной категории граждан возлагается на лечебно-профилактические учреждения Рязанской области. В своей деятельности по реализации данной обязанности лечебно-профилактические учреждения должны действовать в рамках областных целевых программ в области здравоохранения и в пределах средств, предусмотренных на реализацию региональных программ в областном бюджете.

Необходимо выяснить, что относится к социально значимым заболеваниям, а также к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих. Перечень социально значимых заболеваний утвержден постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715. К наиболее известным социально значимым заболеваниям относятся: туберкулез; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; гепатиты В и С; ВИЧ; сахарный диабет и др. (см. Перечень). Этим же постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 утвержден и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Статья 5.

В п. 1 комментируемой статьи содержится перечень категорий граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств по рецепту врача на территории Рязанской области. Как видно из содержания пункта, рассчитывать на бесплатное обеспечение по рецепту врача можно только в том случае, если гражданин, во-первых, относится к категории лиц, указанных в подпункте 1, и, во-вторых, этот гражданин страдает заболеванием (заболеваниями), указанным в подпункте 2 пункта 1 комментируемой статьи.

Пункт 2 статьи 5 настоящего Закона устанавливает перечень категорий граждан, имеющих право на льготное получение лекарственных средств по рецепту врача на территории Рязанской области.

К таким категориям граждан относятся:

- репрессированные по политическим мотивам и впоследствии реабилитированные, в порядке, установленном Федеральным законом от 18 октября 1991 года N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий";

- лица, признанные пострадавшими от политических репрессий;

- лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее 6 месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны.

Данные категории граждан имеют право на приобретение лекарственных средств по рецепту врача с 50-процентной скидкой.

Забегая вперед, отмечу, что лицам, указанным в комментируемой статье, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по перечню, который утверждается нормативными правовыми актами Рязанской области (см. п. 3 ст. 6 настоящего Закона).

Статья 6.

Согласно п. 1 комментируемой статьи порядок и условия лекарственного обеспечения льготных категорий граждан на территории Рязанской области устанавливаются Правительством Рязанской области. Во исполнение данного положения Постановлением Правительства Рязанской области от 16 июня 2008 г. N 109 было утверждено Положение о порядке и условиях лекарственного обеспечения льготной категории граждан на территории Рязанской области (далее - Положение N 109), которое более подробно регламентирует бесплатное и льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении в учреждениях здравоохранения Рязанской области.

Пункт 2 комментируемой статьи посвящен составлению и ведению регистра граждан, имеющих право на льготный и бесплатный отпуск лекарственных средств.

Более детально порядок работы с указанным регистром регламентирует Положение N 109. В данной же статье лишь указано, что регистр граждан, имеющих право на льготный и бесплатный отпуск лекарственных средств, составляется органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов. Информацию о гражданах, имеющих право на льготный и бесплатный отпуск лекарственных средств, органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, в свою очередь, получают от амбулаторно-поликлинических учреждений (см. п. 7 Положения N 109). Затем вся полученная информация органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов передается в исполнительный орган государственной власти Рязанской области в сфере здравоохранения для составления сводного регистра граждан, имеющих право на льготный и бесплатный отпуск лекарственных средств. Исполнительным органом государственной власти Рязанской области в сфере здравоохранения является Министерство здравоохранения Рязанской области (п. 8 Положения N 109).

В соответствии с п. 3 комментируемой статьи перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых лицам, указанным в ст. 5 настоящего Закона, бесплатно или на льготных условиях, утверждается нормативными правовыми актами Рязанской области. Перечень, о котором идет речь, содержится в разделе 11 "Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год", утвержденной Законом Рязанской области от 2 декабря 2009 г. N 145-ОЗ. Полное его название "Перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен".

Статья 7.

В комментируемой статье утверждены полномочия органов государственной власти Рязанской области, таких как Рязанская областная Дума, Правительство Рязанской области, Министерство здравоохранения Рязанской области.

Естественно, в рамках комментируемого Закона приводятся полномочия, которыми органы государственной власти Рязанской области наделены в сфере лекарственного обеспечения населения Рязанской области.

Итак в п. 1 настоящей статьи указано, что Рязанская областная Дума принимает законы Рязанской области по вопросам лекарственного обеспечения граждан и осуществляет контроль за их исполнением; осуществляет иные полномочия в соответствии с действующим законодательством.

Согласно п. 2 комментируемой статьи Правительство Рязанской области:

- утверждает региональные целевые программы обеспечения населения Рязанской области лекарственными средствами;

- финансирует лекарственное обеспечение в объемах, предусмотренных законом Рязанской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год, и осуществляет контроль за правильностью использования финансовых средств;

- при подготовке закона Рязанской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год определяет объем средств, необходимый для финансирования лекарственного обеспечения граждан в соответствии с настоящим Законом;

- осуществляет иные полномочия в соответствии с действующим законодательством.

В п. 3 комментируемой статьи перечислены полномочия исполнительного органа государственной власти Рязанской области в сфере здравоохранения, то есть Министерства здравоохранения Рязанской области. Данный орган государственной власти Рязанской области осуществляет следующие полномочия:

- разрабатывает и осуществляет контроль за исполнением региональных целевых программ обеспечения населения Рязанской области лекарственными средствами;

- является государственным заказчиком централизованных поставок лекарственных средств согласно региональным целевым программам при конкурсных закупках;

- координирует деятельность фармацевтических организаций, действующих на основании лицензий, по обеспечению лекарственными средствами льготной категории граждан на территории Рязанской области;

- организует контроль за правильностью и обоснованностью выписки рецептов и отпуска лекарственных средств фармацевтическими организациями бесплатно и на льготных условиях в соответствии с действующим законодательством;

- осуществляет иные полномочия в соответствии с действующим законодательством.

Как видно, на Министерство здравоохранения Рязанской области возложена основная часть организационных действий по обеспечению населения Рязанской области лекарственными средствами.

Статья 8.

Комментируемая статья определяет основные функции, которые возлагаются на лечебно-профилактические учреждения, в сфере обеспечения населения Рязанской области лекарственными средствами.

Итак, лечебно-профилактические учреждения:

- обеспечивают выписку льготных рецептов врачами в соответствии с требованиями, установленными нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Выписка лекарственных средств гражданам осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 года N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания";

- несут ответственность за правильное оформление рецепта, четкое указание (полностью) фамилии, имени, отчества больного, адреса постоянной регистрации, кода диагноза, по поводу которого назначен лекарственный препарат, кода группы населения или категории заболевания, дающих право на льготы по лекарственному обеспечению.

- ведут персонифицированный учет льготных категорий граждан;

- определяют потребность и номенклатуру лекарственных средств в соответствии со статистикой заболеваемости, а также федеральным перечнем лекарственных средств для льготных категорий граждан;

- обеспечивают граждан, проходящих лечение в стационарных условиях, лекарственными средствами в соответствии с номенклатурой и объемом, определенными соответствующими стандартами;

- участвуют в реализации областных целевых программ в части обеспечения населения Рязанской области лекарственными средствами;

- ведут учет и отчетность расходования лекарственных средств в установленном порядке.

Статья 9.

Комментируемая статья устанавливает источник финансирования расходов по лекарственному обеспечению граждан в государственных лечебно-профилактических учреждениях Рязанской области.

В пункте 1 статьи указано, что лекарственное обеспечение граждан осуществляется за счет средств бюджета Рязанской области и средств обязательного медицинского страхования в установленном действующим законодательством порядке.

В соответствии с законодательством РФ гражданам гарантируются предоставление бесплатной медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории субъекта РФ территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, разрабатываемой и утверждаемой в субъекте РФ в установленном Правительством РФ порядке.

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год утверждена постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 N 811.

В соответствии с указанным выше постановлением на территории Рязанской области разработана Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год.

Таким образом, финансирование лекарственного обеспечения за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется в порядке, предусмотренном указанным выше нормативно-правовым актом Рязанской области.

В соответствии с п. 2 комментируемой статьи финансирование расходов по лекарственному обеспечению граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых утвержден постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 (см. ст. 4 комментариев к настоящему Закону), а также других категорий граждан, имеющих право на бесплатное и льготное получение лекарственных средств в соответствии с настоящим Законом (см. ст. 5 комментариев к настоящему Закону), осуществляется за счет средств областного бюджета.

А.В. Авдейкина,

эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

1 мая 2010 г.