Приложение 5. Извещение о сроках завершения работ, подлежащих проверке, при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объекта капитального строительства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5

к административному регламенту

исполнения государственной функции

"Осуществление государственного строительного

надзора за строительством, реконструкцией,

капитальным ремонтом объектов

капитального строительства"

Извещение N ______

о сроках завершения работ, подлежащих проверке,

при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте

объекта капитального строительства

__________________________________________________________________

(номер дела, присвоенный органом государственного строительного

  надзора)

______________________    "___" ______________ 20___ г.

  (место составления)

1. Лицо, осуществляющее строительство ____________________________

                               (наименование лица, осуществляющего

                                строительство,

__________________________________________________________________

номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

__________________________________________________________________

ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего строительство

__________________________________________________________________

паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических

лиц)

2. Объект капитального строительства _____________________________

                                (наименование объекта капитального

                                 строительства,

__________________________________________________________________

краткие проектные характеристики

__________________________________________________________________

объекта капитального строительства)

З. Адрес объекта капитального строительства ______________________

                                                 (почтовый

__________________________________________________________________

или строительный)

4. Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт

__________________________________________________________________

(номер и дата выдачи,

__________________________________________________________________

кем выдано, срок действия)

5. Заключение государственной экспертизы проектной документации

__________________________________________________________________

(номер и дата выдачи,

__________________________________________________________________

кем выдано)

6. Наименование и дата завершения работ, которые подлежат проверке

__________________________________________________________________

(наименование, дата завершения работ)

_________    _____________________      __________________________

(подпись)    (расшифровка подписи)      (должность - для лица,

                                    осуществляющего строительство,

                                    являющегося юридическим лицом)

         М.П.

(для лица, осуществляющего

строительство, являющегося

юридическим лицом)

_________    ______________________     __________________________

(подпись)     (расшифровка подписи)   (должность - для застройщика

                                        или заказчика, являющегося

                                                юридическим лицом)

         М.П.

(для застройщика или заказчика,

являющегося юридическим лицом)