Приложение N 8. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Государственной жилищной инспекции Рязанской области от 12 октября 2009 г. N 4 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 8

(с изменениями от 12 октября 2009 г.)

На бланке

государственной жилищной инспекции

Рязанской области

                                         В ______________________________

                                        (наименование органа прокуратуры)

                                        от ______________________________

                                        (наименование органа государственного контроля

                                        (надзора), муниципального контроля с указанием

                                        юридического адреса)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

          о согласовании органом государственного контроля (надзора),

        органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения

        внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального

                 предпринимателя, относящихся к субъектам малого

                         или среднего предпринимательства

В  соответствии  со  статьей 10  Федерального закона  от 26  декабря  2008 г. N 294-ФЗ

"О защите прав юридических лиц и  индивидуальных  предпринимателей  при  осуществлении

государственного контроля (надзора)  и  муниципального  контроля"  прошу  согласия  на

проведение внеплановой выездной проверки в отношении

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

  (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное

 наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа

   юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной

 регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место

   жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер

           записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

  идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата включения

           сведений в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: __________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Основание проведения проверки: _______________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2006 г. N 294-ФЗ "О защите прав

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при  осуществлении  государственного

                    контроля (надзора) и муниципального контроля")

Дата начала проведения проверки:   "____"________ 20____года

Время начала проведения проверки:  "____"________ 20____года

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10

Федерального закона от 26  декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических  лиц  и

индивидуальных предпринимателей  при осуществлении государственного контроля (надзора)

                               и муниципального контроля")

Приложения: __________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

    (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя органа

  государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля о проведении

внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием

                         для проведения внеплановой проверки)

Начальник инспекции

(заместитель)

________________________________       _____________          _______________________

(Наименование должностного лица)         (подпись)             (расшифровка подписи)

                                  М.П.

Дата и время составления документа: ____________________________________________".